肛管癌

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(1)治療策略:治療目的是盡量在不採取破壞性手術時能夠達到一定的治癒率對於放療或放化療後的殘留病灶可採取補救性手術對於局部複發者也可以採取補救性手術治療

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(2)原位肛管癌的治療:原位肛管癌的治療主要是局部手術切除部分病人也可採用局部雷射治療

(3)局限性(T1~2N0)肛管癌的治療:對於直徑小於2cm的局限性肛管癌其治療目標是達到治癒而又不採用破壞性手術治療方式是手術切除或聯合放療這兩種治療的局部效果和生存率相似對於放射治療可採用外照射或近程治療局部治療效果良好且括約肌的完好率可達70%~100%3年生存率達70%~90%長期治療的併發症主要有肛門潰瘍出血壞死狹窄和肛瘺發生率為10%~30%有6%~12%的病人需行結腸造口術這些併發症主要與放射劑量較大有關因此放射治療的形式不應太單一化也應有一定的治療間隔  

肛管癌學說

近期英國腫瘤研究協作組(United Kingdom Coordinating Committee on Cancer ResearchUKCCCR)肛管癌研究小組認為對於T1~2N0期肛管癌應採用化療聯合放療的方法他們的治療結果顯示聯合治療後的第4年尚有29%的病人局部未見複發;單一方式治療與聯合治療的複發率分別為50%和26%

對於3~4cm的腫瘤標準方案為化療和放療同時進行聯合治療優於單一的放療同時也可減少行破壞性手術的機會(13%~32%的病人可避免行結腸造口術);而且後期的併發症也無明顯增加

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