細胞酶活性異常

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正常人體內酶活性較穩定,酶活性改變預示著人體某些器官和組織受損或發生疾病後,某些酶被釋放入血、尿或體液內.因此,藉助血、尿或體液內酶的活性測定,可以了解或判定某些疾病的發生和發展.

目錄

細胞酶活性異常的原因

急性胰腺炎時,血清和尿中澱粉酶活性顯著升高;

肝炎和其它原因肝臟受損,肝細胞壞死或通透性增強,大量轉氨酶釋放入血,使血清轉氨酶升高;

心肌梗塞時,血清乳酸脫氫酶磷酸肌酸激酶明顯升高;

有機磷農藥中毒時,膽鹼酯酶活性受抑制,血清膽鹼酯酶活性下降;

某些肝膽疾病,特別是膽道梗阻時,血清r-谷氨醯移換酶增高等等.

細胞衰老時會出現水分減少、老年色素——脂褐色素累積、酶活性降低、代謝速率變慢等一系列變化。

細胞酶活性異常的診斷

以氰化高鐵血紅蛋白底物測定NADH-MetHb還原酶活性,或以二氯酚靛酚為底物測定黃遞酶活性,或以細胞色素b5為底物測定b5R活性。需強調指出的是,由於不同遺傳變異型的作用機制不同,試管中(高底物濃度下)測定的結果並不能確切地反映在活細胞內(低底物濃度下)催化效率減低的程度。因為,如果酶分子結構的改變使其與底物NADH的親和力減低(Km值增大),在生理情況下,細胞內的NADH濃度很低,酶活性幾乎完全喪失;但在試管中測定酶活力時,加入的NADH相當於生理濃度的幾十倍甚至上百倍,完全可以測出酶的活性。若在低底物濃度下測定酶活性,必須用時間掃描記錄其瞬時初速度,否則誤差太大。其他遺傳性酶缺陷病也都有類似問題。

細胞酶活性異常的鑒別診斷

細胞酶活性異常的鑒別診斷:

1、細胞色素C氧化酶缺乏症:細胞色素C氧化酶缺乏症是范科尼症候群的一種, 范科尼(Fanconi)症候群是一種遺傳性或獲得性疾病.常與胱氨酸病相伴發,其特徵是近端腎小管功能異常,引起葡萄糖尿,磷酸鹽尿,胺基酸尿及碳酸氫鹽尿.

2、血清鹼性磷酸酶活性增高鹼性磷酸酶(ALP)是診斷膽道系統疾病時常用的指標。鹼性磷酸酶存在於機體的各個組織,以骨骼肝臟腎臟含量較多。正常血清中的鹼性磷酸酶主要來自於骨骼,由成骨細胞產生,經血液到肝臟,從膽道系統排泄膽汁淤積肝炎肝炎和肝外梗阻時此酶明顯升高,ALP只能提示膽道梗阻性病變,不能鑒別梗阻是良性還是惡性。

3、胰酶分泌或排出量降低慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由於各種因素造成的胰腺組織和功能的持續性、永久性損害。胰腺出現不同程度的腺泡萎縮胰管變形、纖維化鈣化,並出現不同程度的胰腺外分泌和內分泌功能障礙,臨床上主要表現為腹痛腹瀉脂肪瀉消瘦營養不良等胰腺功能不全的症候。當慢性胰腺炎時,胰液量、碳酸氫鈉及各種胰酶分泌或排出量減少。典型慢性胰腺炎在我國較為少見,確診較難。

以氰化高鐵血紅蛋白底物測定NADH-MetHb還原酶活性,或以二氯酚靛酚為底物測定黃遞酶活性,或以細胞色素b5為底物測定b5R活性。需強調指出的是,由於不同遺傳變異型的作用機制不同,試管中(高底物濃度下)測定的結果並不能確切地反映在活細胞內(低底物濃度下)催化效率減低的程度。因為,如果酶分子結構的改變使其與底物NADH的親和力減低(Km值增大),在生理情況下,細胞內的NADH濃度很低,酶活性幾乎完全喪失;但在試管中測定酶活力時,加入的NADH相當於生理濃度的幾十倍甚至上百倍,完全可以測出酶的活性。若在低底物濃度下測定酶活性,必須用時間掃描記錄其瞬時初速度,否則誤差太大。其他遺傳性酶缺陷病也都有類似問題。

細胞酶活性異常的治療和預防方法

近年來,酶療法已逐漸被人們所認識,廣泛受到重視,各種酶製劑在臨床上的應用越來越普遍.如胰蛋白酶糜蛋白酶等,能催化蛋白質分解,此原理已用於外科擴創,化膿傷口淨化及胸、腹腔漿膜粘連的治療等.在血栓性靜脈炎心肌梗塞、肺梗塞以及瀰漫性血管內凝血等病的治療中,可應用纖溶酶鏈激酶尿激酶等,以溶解血塊,防止血栓的形成等.

一些輔酶,如輔酶A輔酶Q等,可用於腦、心、肝、腎等重要臟器的輔助治療.另外,還利用酶的競爭性抑制的原理,合成一些化學藥物,進行抑菌殺菌和抗腫瘤等的治療.如磺胺類藥和許多抗菌素能抑制某些細菌生長所必需的酶類,故有抑菌和殺菌作用;許多抗腫瘤藥物抑制細胞內與核酸蛋白質合成有關的酶類,從而抑制瘤細胞的分化增殖,以對抗腫瘤的生長;硫氧嘧啶可抑制碘化酶,從而影響甲狀腺素的合成,故可用於治療甲狀腺機能亢進等.

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