盆腔下垂感

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盆腔下垂感是腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)的臨床表現，是發生在腹腔壁層、大網膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫主要是以腹部進行性腫大，腹部脹痛為主訴，亦有反覆發作的右下腹隱痛不適或盆腔下垂感，右下腹包塊或以腸梗阻，腹膜炎等併發症就診，誤診率高達89.7%，查體可能有腹水征及邊界不清的結節，因而常被誤診為肝硬化及結核性腹膜炎，腹腔囊腫等而延誤了治療。

盆腔下垂感的原因

腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚，由於本病系卵巢黏液性囊腫，卵巢黏液性囊腺瘤或闌尾黏液囊腫破裂而形成，當黏液樣物流出時，常含上皮細胞，一同進入腹腔，一方面黏液和上皮細胞刺激腹膜，而引起炎性反應，另一方面，繼續分泌黏液使腹腔內蓄積大量膠樣黏液，造成膠質狀腹水，稱為「膠腹」，亦可能經血流和淋巴管轉移性擴散所造成，據統計瘤細胞約45%源於卵巢，29%源於闌尾，26%來源不定，而1%～2%的卵巢腫瘤可發展成腹膜假黏液瘤。

盆腔下垂感的診斷

1.主要症状早期臨床表現無特異性，後期腹水症状明顯。

(1)噁心，嘔吐：黏液性腹水呈漸進性生長，早期少量腹水刺激腹膜，只引起胃腸道反應，如噁心，嘔吐，下腹疼痛或盆腔下垂感，部分患者有泌尿系症状。

(2)進行性腹脹和腹痛：隨著腹水逐漸增多，患者自覺腹部漸進性發脹，腹圍增大，腹部脹痛，呼吸費力;逐漸發展為呼吸困難，出現憋氣，不能平臥，翻身困難。

(3)消瘦：腹膜假黏液瘤生長很快，在大量消耗機體營養的同時，亦壓迫腹腔器官，使患者食慾減退，全身乏力，體重進行性減輕。

(4)消化道梗阻：腸襻的粘連和腫塊的壓迫，胃體和腸管等發生狹窄，患者可發生幽門梗阻，腸梗阻甚至阻塞性黃疸等,臨床有相應症状。

2.體征

(1)腹部膨隆：是本病的主要體征，以下腹部膨隆多見，如全腹腹膜受累，可有全腹高度膨隆，甚至如足月妊娠狀。

(2)觸痛和包塊：患者腹軟,少數有觸痛，但多不顯著;多數病人腹部可捫及腫塊，右下腹或下腹部尤其多見，但全腹均可捫及;腫塊大小不一，從數厘米到數十厘米大小不等，質地多較硬;表面高低不平，活動度小。

(3)肝臟腫大：大多數病人肝臟腫大，質地韌或略偏硬。

(4)腹水征陽性，由於腹水黏稠度不同，患者或表現為腹部波動感或表現為移動性濁音陽性。

(5)腸鳴音正常或亢進：腹部聽診腸鳴音基本正常，發生腸梗阻者可有增強及氣過水聲。

(6)其他：由於病程的早晚及腫瘤侵及程度不同，直腸指診可有程度不等的飽滿感，直腸狹窄或觸及腸腔外腫塊，婦科檢查常可發現子宮附件或子宮直腸凹內有腫瘤。

近年來可以用腹穿，B超，CT，腹腔鏡，腫塊活檢等確診本病。

1.病史部分患者有闌尾，卵巢手術病史。

2.臨床特徵體檢全身一般狀況尚好，腹部膨隆，並可觸及高低不平硬塊，此為本病的顯著特點。

3.實驗室和輔助檢查診斷性腹腔穿刺僅抽出少量黏稠液體;B超和CT示腹部有多處包塊及腹水征。

盆腔下垂感的鑒別診斷

要與盆腔沉重感相鑒別。它也是會引起盆腔疼痛，不同時盆腔沉重感主要症状是白帶增多。

另外還要與下腹墜脹相鑒別。下腹墜脹主要與盆腔充血密切相關，不少都可以歸屬為醫學上所稱的盆腔淤血症候群