病理學/良性上皮組織腫瘤

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病理學

腫瘤
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  - 惡性上皮組織腫瘤
  - 癌前疾病及癌前病變、非典型性增生及原位癌

1.乳頭狀瘤（papilloma）由覆蓋上皮發生，向表面呈外生性生長，形成許多手指樣或乳頭狀突起，並可呈菜花狀或絨毛狀外觀。腫瘤的根部常較狹窄成蒂與正常組織相連。鏡下，每一乳頭由具有血管的分支狀結締組織間質構成其軸心，其表面覆蓋的增生上皮因起源部位不同而異，可為鱗狀上皮（圖7－9）、柱狀上皮或移行上皮。在外耳道、阻莖及膀胱和結腸的乳頭狀瘤較易發生惡變而形成乳頭狀癌，值得注意。

皮膚乳頭狀瘤

圖7－9 皮膚乳頭狀瘤

2．腺瘤（adenoma）是由腺上皮發生的良性腫瘤，多見於甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸等處。粘膜腺的腺瘤多呈息肉狀（圖7－10），腺器官內的腺瘤則多呈結節狀，且常有包膜，與周圍正常組織分界清楚。腺瘤的腺體與其起源腺體不僅在結構上十分相似，而且常具有一定的分泌功能。不同這外僅在於腺瘤的腺體大小、形態較不規則，排列也比較密集。發生於有小葉和導管結構的器官的腺瘤，其小葉結構往往缺如或不明顯，亦無導管形成，故不能將其分泌物排出。

腸的息肉狀腺瘤模式圖

圖7-10　腸的息肉狀腺瘤模式圖

根據腺瘤的組成成分或形態特點，又可將其分為囊腺瘤、纖維腺瘤、多形性腺瘤和息肉狀腺瘤等類型。

（1）囊腺瘤（cystadenoma）：是由於腺瘤組織中的腺體分泌物淤積，腺腔逐漸擴大並互相融合成囊，肉眼上可見大小不等的囊腔,因而得名。囊腺瘤常發生於卵巢，亦偶見於甲狀腺及胰腺。卵巢囊腺瘤主要有兩種類型：一種為腺上皮向囊腔內呈乳頭狀生長，並分泌漿液，故稱為漿液性乳頭狀腺瘤（serous papillary cystadenoma）；另一種分泌粘液，常為多房性，囊壁多光滑，少有乳頭狀增生，稱為粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma） (圖7－11)。漿液性乳頭狀囊腺瘤較易發生惡變，轉化為漿液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma）。

卵巢粘液性囊腺瘤

圖7－11 卵巢粘液性囊腺瘤

腫瘤呈多房性囊狀，囊腔內含粘液

（2）纖維腺瘤（fibroadenoma）：除腺上皮細胞增生形成腺體外，尚同時伴隨大量纖維結締組織增生，共同構成瘤的實質。本瘤為女性乳腺常見的良性腫瘤。

（3）多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）由腺組織、粘液樣及軟骨樣組織等多種成分混合組成。常發生於涎腺，特別常見於腮腺，過去增稱之為混合瘤。目前一般認為此瘤是由腮腺閏管上皮和肌上皮發生的一種腫瘤。由於分散的肌上皮細胞之間可出現粘液樣基質，並可化生為軟骨樣組織，從而構成多形性特點。本瘤生長緩慢，但切除後較易複發。

（4）息肉狀腺瘤（polypous adenoma）發生於粘膜，呈息肉狀，有蒂與粘膜相連，多見於直腸（圖7－10），其中表面呈乳頭狀或絨毛狀者惡變率較高。本瘤亦見於結腸、胃等處，結腸多發性腺瘤性息肉常有家族遺傳性，不但癌變率很高，並易早期發生癌變。