惡息、多泡味的白色糞便

跳轉到: 導航, 搜索

糞類圓線蟲病患者可排出惡息、多泡味的白色糞便,甚至出現嚴重的脂肪痢。糞類圓線蟲病(strongyloises stercoralis)是有世代交替的兼性寄生蟲,它的自生世代在地面泥土上進行,寄生世代在人體內進行。生活史較複雜,發病過程長。

目錄

惡息、多泡味的白色糞便的原因

絲狀蚴經皮膚侵入人體,蟲體本身及其運動多機體造成刺激而出現症状

惡息、多泡味的白色糞便的診斷

本病多數無複核臨床症状,但因蟲體能引起反覆自身感染,當人體抵抗力低下時,如患各種疾病營養不良免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療,常可反覆發生重度自身感染,出現相當嚴重的症状,甚至死亡。

1、肛周皮膚無臨床症状:當絲狀蚴經肛門周圍皮膚侵入後,局部皮膚則出現水腫刺痛瘙癢,並常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由於幼蟲在皮膚內移行較快,故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報導1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時達10~12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現及快速蔓延,常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內移行時的重要診斷依據。

2、腸道症状與體征:糞類圓線蟲引起的腸道症状主要表現為長期腹瀉,頻繁性下痢,可見水樣便或粘液血樣便,有里急後重。其次為腹痛,多位於右上腹。偶見便秘。重度感染時常伴有噁心嘔吐、還可出現麻痹性腸梗阻腹脹電解質紊亂脫水,甚至腸穿孔全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便,甚至出現嚴重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴張破裂,脂肪進入腸腔有關。

3、其他症状與體征:本蟲幼蟲在肺臟移行時,可引起過敏性肺炎哮喘,表現為輕度發熱咳嗽、咯痰。X線胸片檢查有局限性或瀰漫性炎症陰影。幼蟲如在肺臟停留髮育為成蟲,所產幼蟲有時侵入胸腔而引起胸膜炎。此外,蟲體的代謝產物及死亡崩解產物還可引起全身中毒症状,如發熱、貧血神經症狀如煩躁失眠等。急性感染時可引起嗜酸性粒細胞增多,常達15%~85%。

惡息、多泡味的白色糞便的鑒別診斷

本病臨床表現複雜,病程又長,易於誤診,因此應與其他疾病相鑒別。當主訴膿血便水樣便時,應與細菌性痢疾阿米巴痢疾潰瘍性結腸炎等相鑒別;當主訴為腹痛時,應與胃、十二指腸潰瘍及急性膽囊炎等相鑒別。

本病多數無複核臨床症状,但因蟲體能引起反覆自身感染,當人體抵抗力低下時,如患各種疾病、營養不良免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療,常可反覆發生重度自身感染,出現相當嚴重的症状,甚至死亡。

1、肛周皮膚無臨床症状:當絲狀蚴經肛門周圍皮膚侵入後,局部皮膚則出現水腫刺痛瘙癢,並常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由於幼蟲在皮膚內移行較快,故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報導1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時達10~12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現及快速蔓延,常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內移行時的重要診斷依據。

2、腸道症状與體征:糞類圓線蟲引起的腸道症状主要表現為長期腹瀉,頻繁性下痢,可見水樣便或粘液血樣便,有里急後重。其次為腹痛,多位於右上腹。偶見便秘。重度感染時常伴有噁心嘔吐、還可出現麻痹性腸梗阻腹脹電解質紊亂脫水,甚至腸穿孔全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便,甚至出現嚴重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴張破裂,脂肪進入腸腔有關。

3、其他症状與體征:本蟲幼蟲在肺臟移行時,可引起過敏性肺炎哮喘,表現為輕度發熱咳嗽、咯痰。X線胸片檢查有局限性或瀰漫性炎症陰影。幼蟲如在肺臟停留髮育為成蟲,所產幼蟲有時侵入胸腔而引起胸膜炎。此外,蟲體的代謝產物及死亡崩解產物還可引起全身中毒症状,如發熱、貧血神經症狀如煩躁失眠等。急性感染時可引起嗜酸性粒細胞增多,常達15%~85%。

惡息、多泡味的白色糞便的治療和預防方法

本病的預防原則是加強糞便、水源管理,注意個人防護及避免發生自身感染,尤其是臨床應用激素類藥物或免疫抑制劑前,應做糞類圓線蟲的常規檢查,若發現有本蟲感染,應給予徹底治療,以免發生重度自身感染。

參看

關於「惡息、多泡味的白色糞便」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱