尿酸鹽在關節內沉積增多

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尿酸鹽在關節內沉積增多炎症反覆發作進入慢性階段而不能完全消失,引起關節骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化,使關節發生僵硬畸形、活動受限,在慢性病變的基礎上仍可有急性炎症反覆發作,使病變越來越加重,畸形越來越顯著,嚴重影響關節功能。個別患者急性期症状輕微不典型,待出現關節畸形後始被發現。少數慢性關節炎可影響全身關節包括肩髖等大關節脊柱。此外,尿酸鹽結晶可在關節附近肌腱腱鞘、及皮膚結締組織中沉積,形成黃白色,大小不一的隆起贅生物即所謂痛風結節(或痛風石),可小如芝麻,大如雞蛋或更大,常發生於耳輪前臂伸面、跖趾手指、肘部等處,但不累及肝、脾、肺及中樞神經系統結節初起質軟,隨著纖維組織增生,質地越來越硬。在關節附近易磨損處的結節,其外表皮菲薄,容易潰破成瘺管,可有白色粉末狀尿酸鹽結晶排出,但由於尿酸鹽有制菌作用,繼發性感染較少見,瘺管周圍組織呈慢性炎症肉芽腫,不易癒合。

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尿酸鹽在關節內沉積增多的原因

長期嘌呤代謝障礙血尿酸增高引起。如果血中尿酸濃度長期高於這個飽和點,醫學上稱為「高尿酸血症」。進食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話,這些物質最終形成結晶體,積存於軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關節膜或肌腱里的尿酸結晶釋出,那便導致身體免疫系統出現過敏而造成炎症

尿酸鹽在關節內沉積增多的診斷

中年以上男性,突然發生腳拇趾、躕跖、踝、膝等處單關節紅腫疼痛,伴血尿酸鹽增高,即應考慮痛風可能,滑囊液檢查找到尿酸鹽結晶即可確立診斷。一般診斷並不困難。

尿酸鹽在關節內沉積增多的鑒別診斷

糖尿病

糖尿病與痛風兩者都是因為體內代謝異常所引起的疾病,很容易並發於患者身上。糖尿病是因為調節血糖胰島素荷爾蒙缺乏,導致體內持續處於高血糖的狀態;而尿酸值與血糖值之間大有相關,通常尿酸值高者,血糖值也會比較高。

高血壓/高血脂

痛風患者大多是較為肥胖體型,體內蓄積過多的脂肪容易使動脈硬化而引起高血壓;且由於痛風患者日常飲食上偏向攝取高脂、高熱量食物,因此體內的中性脂肪含量都相當高,膽固醇值通常也都超過正常標準,是高脂血症的好發族群之一。

心肌梗塞/狹心症

痛風患者的心臟血管容易發生動脈硬化的情形,導致血液無法充分送達心臟,血液循環機能不良,引起狹心症或心肌梗塞的機率就特別高,尤其是原本就患有高脂血症的痛風患者更是容易發生心臟疾病。

腦血管障礙】

同樣是導因於動脈硬化的問題,差別是在腦部發生。其症状包括頭痛頭昏眼花、手腳發麻或麻痹等,嚴重的話,病人有失去意識之虞,甚至死亡,病患就診時除了血管攝影外,還需做腦部的CTMRI檢查.

中年以上男性,突然發生腳拇趾、躕跖、踝、膝等處單關節紅腫疼痛,伴血尿酸鹽增高,即應考慮痛風可能,滑囊液檢查找到尿酸鹽結晶即可確立診斷。一般診斷並不困難。

尿酸鹽在關節內沉積增多的治療和預防方法

一、血尿酸高、痛風的防治關鍵在於飲食。隨著飲食結構的改變,飲食正越來越多地誘發痛風的發作。在我們雲南普洱的飲食習慣中,動物的腦、心、肝、腎、腸等內臟以及各種肉湯、蘆筍香菇都是富含嘌呤的食物,血尿酸高、痛風的朋友應盡量避免食用,而各種肉、禽、火腿、香腸、臘肉、豆類是嘌呤含量較高的食物,血尿酸高、痛風的朋友應少量食用;各種酒類均可引起痛風發作,尤其是啤酒,應禁止飲用;咖啡易刺激病患,不宜飲用;市場銷售的碳酸水、果汁、蘇打水飲料可適當選用。對於血尿酸高、痛風患者,雞蛋牛奶、各種水果是其最適宜的營養補充劑,每日進食1個雞蛋、2瓶牛奶、l到2個水果可完全補充因禁食其它食物所缺乏的營養。

二、科學飲水。因體內70%的尿酸是藉助尿液排出體外,所以血尿酸高、痛風朋友要養成多飲水習慣,科學飲水主要以白開水為主,每天要飲水2公斤以上,使尿量保持在2公斤,同時要注意飯前、飯後不要大量飲水。

三、進行有氧運動的體育鍛煉,減肥控制體重,如經常散步、做廣播操、打太極拳等,其中散步是一種簡單的可以降血尿酸的運動。

四、注意勞逸結合,避免過度勞累。在痛風急性發作期間,讓患者臥床休息幾天,有助於保護疼痛關節,避免大小關節負荷過重而導致損傷。

五、注意保暖和避寒,鞋襪要寬鬆。因受寒受涼感冒都易誘發血尿酸高朋友痛風的發作。

六、痛風發作時,應在專科醫生的指導下服用鎮痛藥,同時積極治療併發症高血壓動脈硬化糖尿病等。

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