家庭診療/蕁麻疹

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 免疫性疾病 >> 變態反應 >> 蕁麻疹
默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

蕁麻疹(風疹塊)是出現在皮膚上的小的、蒼白或發紅的水腫斑塊。

與蕁麻疹有關,有時與它同時出現的一種症状稱為血管(神經)性水腫,後者出現的面積較大且累及皮下較深的組織。二者均屬於過敏反應的一種類型,只局限於皮膚皮下組織。病因可能與變應原、藥物有關或病因不明。常見的變應原有:藥物、昆蟲螫傷咬傷脫敏注射以及某些食物,特別是蛋類、牡蠣、堅果和水果。有時吃很少量食物就會立即出現蕁麻疹,有時則在大量進食某種食物(如草莓)後出現。蕁麻疹也可以在病毒感染,如肝炎傳染性單核細胞增多症和風疹後出現。

反覆發作超過數周或數月的蕁麻疹很難明確病因;有時可能永遠找不到特殊的原因,偶爾無意識地長期使用某種食物添加劑、藥物或其他化學品可能與此有關。例如,防腐劑、染料和其他食物添加劑,牛奶中極微量的青黴素(治療母牛感染)以及某些非處方藥。有少數的慢性病(如系統性紅斑狼瘡真性紅細胞增多症淋巴瘤甲亢或感染)與蕁麻疹同時並發。雖然懷疑與心理因素有關,但未得到證實。

某些藥物如阿司匹林可使蕁麻疹症状加重。由阿司匹林引起蕁麻疹的患者對其他非類固醇抗炎藥,如布洛芬或對酒石黃(一種食品或藥物染色劑)也會出現類似反應。不伴有蕁麻疹的血管性水腫可能是一種稱為遺傳性血管性水腫疾病

症状和診斷

瘙癢常是蕁麻疹最初出現的症状,緊接著在皮膚上出現表面光滑,比周圍皮膚微凸、發紅或蒼白的風團,通常較小(<12mm)。當風團長大(大到20cm)時,在它中心區皮疹可能消退形成環狀。蕁麻疹風團可突然出現和突然消退,在某一處出現幾小時後消退,然後可能又在別的地方出現。

有血管性水腫時,水腫的範圍更大並可深達皮下組織,有時可累及手、足、眼瞼、嘴唇或生殖器,甚至口腔、喉頭粘膜和氣道,引起呼吸困難

如果蕁麻疹出現很快並迅速消失,不再複發,就不必到醫院檢查。除了很明顯是由某種因素引起的外,很難找出原因。但若不明原因的血管性水腫或蕁麻疹反覆發生時,就應到醫院就診。

治療

有些突然出現的蕁麻疹常常不經治療可在幾天甚至數分鐘內消失。若病因不明,患者應停用所有非必需藥物直到症状消失。抗組胺藥如苯海拉明、氯苯拉敏或羥嗪可緩解瘙癢和減少水腫。對很嚴重的瘙癢和水腫可服用幾天強的松

如果出現虛脫吞咽或呼吸困難必須進行緊急治療。在使用抗組胺藥的同時應儘快注射腎上腺素。治療最好在醫院急診室進行,以便密切監護病人並根據需要調整治療方案。

慢性蕁麻疹可用抗組胺藥緩解症状。抗焦慮藥多塞平對有些成年患者有效。如果其他治療無效,可使用強的松,由於長期使用強的松會引起很多副作用,故應儘可能縮短服藥時間,一般不超過3~4周。有近一半的慢性蕁麻疹未經治療可在2年內自行消失。控制緊張情緒有助於減少發病的頻率和嚴重程度。

參考

32 過敏反應 | 遺傳性血管(神經)性水腫 32
關於「家庭診療/蕁麻疹」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱