家庭診療/蕁麻疹
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蕁麻疹(風疹塊)是出現在皮膚上的小的、蒼白或發紅的水腫斑塊。
與蕁麻疹有關，有時與它同時出現的一種症状稱為血管(神經)性水腫，後者出現的面積較大且累及皮下較深的組織。二者均屬於過敏反應的一種類型，只局限於皮膚和皮下組織。病因可能與變應原、藥物有關或病因不明。常見的變應原有：藥物、昆蟲螫傷或咬傷、脫敏注射以及某些食物，特別是蛋類、牡蠣、堅果和水果。有時吃很少量食物就會立即出現蕁麻疹，有時則在大量進食某種食物(如草莓)後出現。蕁麻疹也可以在病毒感染，如肝炎、傳染性單核細胞增多症和風疹後出現。
反覆發作超過數周或數月的蕁麻疹很難明確病因；有時可能永遠找不到特殊的原因，偶爾無意識地長期使用某種食物添加劑、藥物或其他化學品可能與此有關。例如，防腐劑、染料和其他食物添加劑，牛奶中極微量的青黴素(治療母牛感染)以及某些非處方藥。有少數的慢性病(如系統性紅斑狼瘡、真性紅細胞增多症、淋巴瘤、甲亢或感染)與蕁麻疹同時並發。雖然懷疑與心理因素有關，但未得到證實。
某些藥物如阿司匹林可使蕁麻疹症状加重。由阿司匹林引起蕁麻疹的患者對其他非類固醇抗炎藥，如布洛芬或對酒石黃(一種食品或藥物染色劑)也會出現類似反應。不伴有蕁麻疹的血管性水腫可能是一種稱為遺傳性血管性水腫的疾病。
症状和診斷
瘙癢常是蕁麻疹最初出現的症状，緊接著在皮膚上出現表面光滑，比周圍皮膚微凸、發紅或蒼白的風團，通常較小(＜12mm)。當風團長大(大到20cm)時，在它中心區皮疹可能消退形成環狀。蕁麻疹風團可突然出現和突然消退，在某一處出現幾小時後消退，然後可能又在別的地方出現。
有血管性水腫時，水腫的範圍更大並可深達皮下組織，有時可累及手、足、眼瞼、嘴唇或生殖器，甚至口腔、喉頭粘膜和氣道，引起呼吸困難。
如果蕁麻疹出現很快並迅速消失，不再複發，就不必到醫院檢查。除了很明顯是由某種因素引起的外，很難找出原因。但若不明原因的血管性水腫或蕁麻疹反覆發生時，就應到醫院就診。
治療
有些突然出現的蕁麻疹常常不經治療可在幾天甚至數分鐘內消失。若病因不明，患者應停用所有非必需藥物直到症状消失。抗組胺藥如苯海拉明、氯苯拉敏或羥嗪可緩解瘙癢和減少水腫。對很嚴重的瘙癢和水腫可服用幾天強的松。
如果出現虛脫、吞咽或呼吸困難必須進行緊急治療。在使用抗組胺藥的同時應儘快注射腎上腺素。治療最好在醫院急診室進行，以便密切監護病人並根據需要調整治療方案。
慢性蕁麻疹可用抗組胺藥緩解症状。抗焦慮藥多塞平對有些成年患者有效。如果其他治療無效，可使用強的松，由於長期使用強的松會引起很多副作用，故應儘可能縮短服藥時間，一般不超過3～4周。有近一半的慢性蕁麻疹未經治療可在2年內自行消失。控制緊張情緒有助於減少發病的頻率和嚴重程度。
參考
 過敏反應 | 遺傳性血管(神經)性水腫  |
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