家庭診療/過敏反應

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過敏反應是一種急性的、全身性的、嚴重到甚至危及生命的變態反應,是在患者以前被某種變應原致敏後再次接觸同一變應原時發生的。

過敏反應可由各種變應原引起,最常見的是藥物、昆蟲叮咬、某些食物或脫敏注射。第一次接觸變應原時不會發生過敏反應。例如,初次接觸青黴素或被蜜蜂螫傷不會產生過敏反應,而再次接觸則可能發生。但大多數人並不知道何時第一次接觸過某種變應原。

當變應原進入血液同IgE類抗體起反應後就開始產生過敏反應。這種反應刺激細胞釋放組胺和其他參與免疫炎性反應的物質,隨之,肺部氣道收縮,導致呼吸困難血管擴張引起血壓下降;血管通透性增加,引起滲液,出現水腫蕁麻疹心臟功能失調、心律紊亂心輸出量不足;最後引起休克

過敏樣反應同過敏反應類似,但可發生在初次注射某些藥物後(如多粘菌素、某些造影劑等)。它的發病機制沒有IgE抗體參與,因此,不屬於過敏反應。有些人,尤其是那些常年性變應性鼻炎鼻息肉患者,可因阿司匹林和其他非類固醇抗炎藥引起類過敏樣反應。

目錄

症状

過敏反應的症状可在接觸變應原後立即或2小時內出現。患者感覺不適、煩躁、心悸、顫抖、皮膚潮紅發癢、耳鳴咳嗽打噴嚏、蕁麻疹、水腫或因哮喘氣管阻塞引起呼吸困難,可在不出現呼吸系統症状的情況下發生心血管系統衰竭。通常在發生過敏反應時可能出現心血管或呼吸系統的症状,但兩種系統的症状不同時出現,多次發生過敏反應的人,每次發作時的症状常常類似。過敏反應的過程非常快,可很快導致虛脫抽搐小便失禁意識喪失,1~2分鐘內出現中風。除非立即進行緊急治療,否則過敏反應常常導致死亡。

預防

有蜜蜂螫傷後發生過過敏反應史的人,再次被螫傷後亦會發生相同的反應。其他變應原如藥物等,也同樣如此。一般人每次用藥前作皮試是不現實的,然而,對動物血清(如從馬提取的破傷風抗毒素)或青黴素有過敏史的人,在使用這些藥品前應作皮試。

對某些無法避免的變應原過敏的人,如昆蟲螫傷過敏的人進行長期脫敏治療可預防過敏反應。脫敏治療不用於可以避免接觸的變應原,如青黴素或其他藥物。如果必須使用某種藥物(如青黴素或從馬血清製備的抗毒素)時,應在診斷室或醫院嚴密監護下進行快速脫敏

有些人對X線檢查中使用的某些造影劑有過敏史。醫生應盡量避免使用這種造影劑,但必須使用時,可用不易引起反應的特殊造影劑。此外,可在使用造影劑前服用能阻斷過敏反應的藥物,如強的松苯海拉明麻黃素等。

治療

過敏反應的首選治療是注射腎上腺素。有昆蟲螫傷後過敏或對某些食物過敏的人,特別是過敏反應引起休克的人,應經常自帶注射器和腎上腺素,以備緊急情況使用。

通常用上述方法就可阻斷過敏反應,但所有發生過敏反應的人都應儘快送往醫院,因為需要嚴密監護心血管和呼吸系統,並有可能迅速進行進一步的治療。

參考

32 食物過敏和不耐受 | 蕁麻疹 32
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