家庭護理/化療期間特殊護理及措施

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化療的基礎知識

何為化療? 化療是化學藥物治療的簡稱。是指用殺滅病原微生物贅生物或抑制其在人體內生長的化學藥物來治療疾病的方法。

聯合化療有哪些好處? 聯合化療是指同時運用作用機理不同,藥物毒性不疊加而每一藥物均能發揮作用的多種化學藥物治療疾病的方法。聯合化療時,藥物劑量不必減少,毒性不會增加,藥物對腫瘤的打擊面增寬、程度加強,減少或推遲耐藥性的出現。

下述情況需暫時停用化療,在進行化療過程中需密切觀察毒性反應,如白細胞低於4×109/升;血小板低於50×109/升;體溫超過38℃,排除其他原因引起的嚴重的消化道反應,如嚴重的口腔潰瘍吞咽困難腹痛嚴重,腹瀉每天超過5次,或出現血性腹瀉;重要臟器的毒性反應,如心肌損害,中毒性肝炎中毒腎炎膀胱炎等,均需停用化療。

局部毒性反應

靜脈炎 部分化學藥物對血管內膜刺激性較大,可引起局部注射疼痛,靜脈硬化,血流不暢甚至永久性靜脈閉塞。此時可採取下述措施:在注射前20~30分鐘,家屬應協助病人用溫水敷雙手,使靜脈充分顯露。注射時應協助護士由小靜脈開始選用,注射完畢後,用溫水敷注射部位。若保留針頭應防止針頭保護處敷料脫落而感染

局部組織壞死 在注射阿黴素類、長春新鹼氮芥等強刺激化學藥物時,一旦藥物外滲可引起疼痛、腫脹、局部壞死,嚴重時導致纖維化攣縮,關節活動受限。此時可採取下述措施。

化療若靜脈推注,病人應及時訴說推注過程中的種種不適,如局部皮膚的灼熱感、疼痛、腫脹、不必勉強忍受,以便護士及時處理;化療若靜脈滴注,家屬應學會觀察,如病人訴說局部疼痛並趨加劇,應立即停止滴注去針。局部即用冰塊冷敷,至少24小時,可使血管收縮,減少藥液向周圍組織擴散。若藥液滲出較多,應保留針頭,回抽外滲藥液;輸注生理鹽水5~10毫升,以稀釋滲出的藥液。

常用消腫止痛方法:

(1)用中藥金黃散蜂蜜凡士林,均勻攪拌成漿狀,局部外敷,一般7~10天左右可消腫;

(2)用50%硫酸鎂濕熱敷。取6×8厘米紗布2~4塊,塑料保鮮袋1隻(略大於紗布)及膠布。將紗布浸入50%硫酸鎂藥液中,上蓋塑料保鮮袋,並加熱後敷於患處,每天3次,每次外敷20分鐘,通常2~3天見效,數十天後痊癒;

(3)局部封閉法,即局部注射普魯卡因氫化可的松

(4)局部用10%硫代硫酸鈉透明質酸外敷。

全身毒性反應

循環系統毒性反應 阿黴素類藥物可引起心肌缺血充血性心力衰竭。若出現上述情況,可採取下述措施:心功能不全或患有心臟病者忌用此藥。用此藥應定期複查心電圖,若反應嚴重應遵醫囑用藥。

呼吸系統毒性反應 博萊黴素等藥物可引起肺纖維化,表現為咳嗽呼吸困難及肺部羅音等症。此時可採取下列措施:老年病人及肺功能不佳者慎用此類藥物。使用此類藥應定期作胸部X線檢查。家屬與病人本身應密切注意上述症状的出現,在醫生指導下作相應處理,病人應徹底戒煙,並注意預防呼吸道感染

神經系統毒性反應 長春新鹼、長春花鹼等藥物能引起周圍神經病變,表現為肌肉軟弱,肢體麻木或針刺感、下頜疼痛、深腱反射消失,可因腸麻痹引起腹痛便秘。一旦出現上述任何症状,應即報告醫生,只要及時停藥,大多數症状可恢復正常;如不及時停藥,則可能產生某些永久性損害。若肢體麻木應防觸傷。用藥期間不宜食用易脹氣的食物(如豆類、澱粉類)觀察排便情況,若發生便秘,可適當用些瀉藥或使用開塞露排解。

大多數化學藥物能引起生殖系統性功能方面的副作用,在胎兒發育過程可引起基因突變成胎兒畸形化療藥物可能導致月經不規則閉經。因此,應用化療期間應鼓勵病人避孕,病人應了解到化療不會直接使男性陽萎和女性性生活障礙。一旦停藥可恢復原有的月經周期,病人及家屬應消除這些顧慮。

(馬敏芝)

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