家庭護理/化療期間共同的護理及措施

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消化道反應 由於放射線化學藥物對消化道粘膜的刺激,可出現噁心嘔吐厭食吞咽困難口乾和咽喉疼痛。

病人若有此類反應,則可採取如下措施:

消除緊張心理 治療過程中出現的消化道反應是治療腫瘤過程中相伴出現的,不必過分關注這些反應,療程間歇其反應會減輕或消失,緊張反會加重這些反應。

飲食調理 治療當天早餐應比往常提早1小時,晚餐應比往常延緩1小時,午餐則減少進食量,使胃內食物相對減少,以減少噁心感與嘔吐次數。治療期間注意營養的攝入,宜攝取高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪、易消化食物,若食慾不佳可採用少食多餐,注意食物的色、香、味。吞咽困難的病人可進半流質,如藕粉、芝麻糊、麥片糊等,不宜採用刺激性食物來刺激食慾。

對症處理 消化道反應嚴重的應同醫生聯繫,可在其指導下服用止吐劑或鎮靜劑,嘔吐嚴重時應及時就醫,通過靜脈補充營養物質、水份和鹽份。家屬應協助清除嘔吐物,清潔口腔、顏面、衣物,以免再度刺激,加重嘔吐。

骨髓抑制 骨髓造血系統,骨髓抑制即為造血系統功能受阻,表現為紅細胞白細胞血小板的下降,尤其表現為白細胞的下降。放、化療腫瘤細胞有殺傷和抑制作用,對白細胞亦有損傷。密切觀察白細胞的變化,儘早對症處理是順利進行放、化療的必要前提。

密切觀察白細胞變化 放、化療期間,每周應檢查血液變化,特別是白細胞計數,若病人的白細胞計數低於4×109/升;血小板低於50×109/升,且伴有頭暈乏力面色蒼白和易出現皮下青紫,醫生會酌情考慮停止放、化療。

對症處理 根據醫囑運用升白細胞藥物,或採用針灸,艾灸提高白細胞。若白細胞明顯降低可考慮輸入白細胞、血小板。

保護性隔離 如果停止放、化療後白細胞仍下降達1×109/升,此時病人應獨居一室,室內傢俱從簡,每天通風數次,濕拖把拖地,有條件可運用空氣淨化器;盡量減少探視次數。家屬入內照料病人應更換乾淨衣、鞋,戴口罩接觸病人,若家屬患呼吸道感染則盡量避免接觸病人,病人應保持體表、床褥、衣褲乾淨和整潔。不在公共場所逗留,因此時病人極易感染。飲食以熟食為宜,水果製成水果羹、水果汁飲用。

脫髮 放、化療均會影響快速生長的髮根細胞,頭髮在足夠量的照射和化學藥物作用下發生鬆動,可無痛拔落或自動脫落,此時病人極度苦惱,故需採取如下對應措施:

加強宣教 儘管所有的放、化療均會發生脫髮現象,但通常在停止治療後2~3個月內頭髮會再生,不必過於焦慮

保護頭髮 採用粗齒梳子梳理頭髮,洗髮時不要多揉搓,不用腐蝕性洗髮劑、染髮劑或燙髮和電吹風,不用帶刺激性的護髮品。

自我裝飾 在放、化療期間,可建議病人帶帽子、包裹頭巾或佩帶假髮。

32 放療、化療期間病人的家庭護理 | 放療期間特殊護理及措施 32
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