家庭護理/放療期間特殊護理及措施

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了解放療的基礎知識

何為放療? 放療是放射治療的簡稱,是指採用足夠的射線量作用於病灶,使其痊癒的治療方法。

放療在腫瘤治療中的作用 放療是治療腫瘤的重要手段之一,它可單獨運用,亦可與其他治療方法聯合運用,或按序按需地運用,如手術前後的放療、化療過程中的放療。隨著放療設備的更新和放療技術的改進,放療不但能治癒早期腫瘤,而且對中、晚期腫瘤亦有治癒和解除疼痛、延長壽命的功效。

何為射線 射線對人體有無危害?射線是一種看不見的粒子形式的能量波。體外放療除了劑量較大外,類似於骨折X線攝片。體外放療,治療後體內即無放射源,也無放射性,不會對自己和別人造成危害。放療醫生根據治療的部位和照射的劑量設計治療方案,不僅安全可靠,並能最有效地治療腫瘤。

放療是不是電療或「烤電」 放療不是電療,其是通過射線產生療效的。射線是無嗅、無味、無形、無聲和無痛的物質。有些病人接受低能射線照射,皮膚易發黑,不要誤認為是被電療烤焦。

照射野的保護 腫瘤病人的病灶一般都不在表皮,而光束需通過皮膚表面到達機體深層。醫生在放療前要設定照射野,在表皮相應部位用品紅划出照射範圍。光束通過此範圍對腫瘤病灶的殺傷力最大,而對正常組織的損傷最小。在治療期間,品紅標記部位禁止直接使用肥皂,淋浴時不能用力擦洗,若標記不清,應告知醫生、護士重新描記,切勿自行描劃。

皮膚反應 是射線侵襲組織細胞造成的。通常有三種典型的急性皮膚反應,表現為紅斑、乾性脫皮、濕性脫皮等。首先在照射區出現界線分明的局部紅斑,然後發展為乾性脫皮,出現瘙癢感,若未及時給予處理進而發展為濕性脫皮,此時可有嚴重的灼傷感,或出現水皰和表皮破損,採取如下措施可使症状緩解。

保護皮膚 照射野皮膚應避免陽光直接照射;強風直吹,若電風扇直接而持續吹扇;過熱或過冷的刺激,如熱水袋、電熱器或冰塊的直接刺激。避免粗、硬織物、金屬物件刺激,若頸部無放射野應避免粗糙圍巾和硬衣領的摩擦,也不宜佩戴頸、項鏈,冬天宜用柔軟的紗布或絲綢圍巾保暖。

紅斑的處理 紅斑一般不需處理,但要加強保護,(如上所述)未經醫生許可,原則上不使用任何軟膏、洗劑、撲劑,密切觀察其變化,是否出現乾性脫皮症状。

乾性脫皮的處理 此時雖不必終止放療,但要採取對應措施,不應瘙抓局部皮膚,可使用無刺激性軟膏,如維生素A、D和羊毛脂等針對乾燥和瘙癢,氫化可的鬆軟膏有助於減輕炎症;不應剝撕翹起的皮膚;該處禁貼膠布

濕性脫皮的處理 濕性脫皮不嚴重,仍可繼續作放療。局部應保持乾燥、清潔,若有嚴重灼傷感,出現水皰,表皮破損,必要時應中斷放療,應請專業人員進行清創換藥。此時,洗臉、洗澡應避免受潮、受污染。

口腔粘膜反應 某些腫瘤的放療累及腮腺組織,經照射,唾液分泌減少,病人可感覺口乾、咽喉疼痛和吞咽困難,此時可採取以下措施:

囑病人多飲水,外出均應隨身攜帶飲料,多進半流質,如藕粉、芝麻糊、炖蛋等,可服用金銀花人蔘浸液,也可口含人蔘薄片,幫助生津滋潤口腔粘膜,平時可用淡鹽水或溫開水漱口,以減輕口乾,切忌吞服六神丸等類刺激性藥物。

放射性臟器炎症 放射性臟器炎症的主要症状及可採取

的對應措施分述如下:

放射性肺炎 多見於肺癌病人,主要症状有發熱咳嗽呼吸急促胸痛等。在醫生指導下可作對症處理,如暫停放療,適當用藥。病人應臥床休息,注意保暖,預防感冒,注意居室的通風、乾淨。若氣急應給予半臥位,家中可備氧氣袋,必要時吸氧。

放射性食管炎 多見於食管癌病人,主要症状有吞咽疼痛、厭食。應鼓勵病人進食,食物宜軟、宜爛、少刺激性,少量多餐。服用含四環素地塞米松氫氧化鋁的合劑效果較佳,口服藥片應研粉服用,進食後應飲用適量淡鹽開水沖洗食管,水果宜榨汁或製成羹狀食用。

放射性中耳炎 多見於鼻咽癌,主要症状為耳內脹痛,鼓膜穿孔後滲液。有耳道脹痛的應及時就醫檢查鼓膜,有無中耳炎。如有中耳積液應給予引流,可滴0.25%氯黴素溶液,可酌情停止耳部照射,病人應注意耳部清潔,及時擦清耳周流液。

放射性膀胱炎 多見於盆腔放療患者,有尿頻尿急尿痛,偶有血尿伴腰背酸痛等症。通常可不處理,囑病人多飲水,若有血尿不必驚慌要及時就醫,此時應停止放療。適當補充水份、鹽份和糖份。

放射性直腸炎 多見於直腸癌宮頸癌患者,常見症状為腹痛里急後重感(有便意無排便)、大便帶血並有粘液,排便次數增多。通常可不作特殊處理。可服用復方苯乙呱啶,或用米東加阿片酊少量保留灌腸,或服用中藥治療。

放射性盆腔炎 多見於盆腔放療病人,可表現為發熱、腹痛、腰酸背痛。一旦發生此類症状應立即就醫,並遵醫囑儘早應用抗生素,囑病人多飲水、臥床休息,若體溫驟升應及早就醫,對症處理。

32 化療期間共同的護理及措施 | 化療期間特殊護理及措施 32
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