太素/氣穴
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至「天府下五寸」，見《素問》卷十五第五十八《氣穴論》。自「問曰：少陰何以主腎」至「夫寒甚則生熱」，見《素問》卷十六第六十一《水熱穴論》。自「問曰：少陰何以主腎」至「名曰風水」，見《甲乙經》卷八第五。自「黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之輸」至「須其火滅也」，見《靈樞》卷八第五十一《背腧篇》。自「欲知背腧」至「灸刺之度也」，見《素問》卷七第二十四《血氣形志篇》。自「黃帝問於岐伯曰：余以知氣穴之處」至末，見《素問》卷十五第五十八《氣穴論》，又見《甲乙經》卷三第一。
黃帝問岐伯曰：余聞氣穴三百，以應一歲，未知其所謂，願卒聞之。
三百穴，十二經脈之氣發會之處，故曰氣穴也。
平按：《素問》無「岐伯」二字；無「謂」字。
岐伯稽首再拜曰：窘乎哉問也！其非聖帝，孰能窮其道焉？固請溢意盡言其處。黃帝捧手遵循而卻曰：夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。
遵循，音逡巡，窮究尋也。溢意，縱志也。處，三百穴也。捧手，端拱也。遵循而卻，服應之動也。雖未即事見聞，因言具知，故已聰明也。
平按：《素問》「拜」下有「對」字；「固」作「因」；「遵循」作「逡巡」。
岐伯曰：此所謂聖人易語，良馬易御。黃帝曰：非聖人易語也，世言其真數，開人意也。
帝言岐伯以有聖德，言其實理，雖非聖帝，亦可知矣。
平按：《素問》「非」上有「余」字；「真」上無「其」字；「意」下無「也」字。
今余所方問者，此真數也，如發矇解惑，未足以論也。然余願夫子溢志盡言其處，今皆解其意，請藏之金匱，不敢復出。
余所問者，但可發矇解惑，而未足以為至極之論也。唯願夫子縱志言之，藏之不敢失墜也。
平按：《素問》「方」作「訪」；「今」作「令」。
岐伯再拜而起曰：臣請言。背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀、下紀。上紀者，胃脘也；下紀者，關元也。
任脈上於脊里，為經絡海，其浮而外者，循腹里當臍上胸，至咽喉，絡唇口，故背胸相控痛者，任脈之痛也。此等諸穴是任脈所貫，所以取之也。
平按：《素問》「上紀」下，無「下紀」二字。
邪擊陰陽左右，如此其病前後痛，澀胸脅而痛，不得息，不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起邪出尻脈，絡胸支心貫鬲，上肩加天突，邪下肩交十椎下臟。
平按：《素問》「邪擊」上有「背胸」二字；「擊」作「系」；「而痛」作「痛而」；「絡胸」下有「脅」字；「十椎」下無「臟」字。
臟俞五十穴，
五臟各有五輸，合二十五輸，此一箱手足為言；今兩箱合論，故有五十穴也。
腑俞七十二穴，
六腑各有六輸，此三十六輸，此亦一箱手足為言；兩箱合論，故有七十二穴也。
熱輸五十九穴，水輸五十七穴，頭上五行行五，五五二十五穴，中侶兩傍傍五，凡十穴，大杼上兩傍各一，凡二穴，［平按：《素問》「大杼」作「大椎」，王注未詳，新校正云：「按大椎上傍無穴，大椎下傍穴名大杼。」］目瞳子浮白二穴，兩髀厭中二穴，［平按：《素問》「厭」下有「分」字。］犢鼻二穴，耳中多所聞二穴，眉本二穴，完骨二穴，項中央一穴，枕骨二穴，上關二穴，大迎二穴，下關二穴，天柱二穴，巨虛上下四穴，［平按：「四穴」上，《素問》有「廉」字。］曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，關元一穴，委陽二穴，肩貞二穴，肩髃二穴，［平按：《素問》「肩髃」作「瘖門」。］臍一穴，肓輸二穴，［平按：《素問》「肓輸」作「胸俞」；「二穴」作「十二穴」。］背輸二穴，膺輸二穴，［平按：《素問》「二穴」作「十二穴」。］分肉二穴，踝上橫骨二穴，［平按：《素問》無「骨」字。］陰陽喬四穴，凡三百穴，針之所由行也。
以上九十九穴，通療諸病也。
平按：《素問》「凡三百穴，針之所由行也」十三字，在「天府下五寸」之下。
水輸在諸分，熱輸在氣穴，寒輸在兩骸厭中二穴，
以上言三種輸穴之所在。骸，核皆反，骨也。別本為骩，於靡反，骨端曲貌也。
平按：《素問》「寒」下有「熱」字。
大禁二十五，在天府下五寸。
三百穴中，有大禁者，五里穴也，在臂天府以下五寸，五五二十五往瀉此穴氣，氣盡而死，故為大禁也。
問曰少陰何以主腎？腎何以主水？
問少陰之脈主之所由也。
答曰：腎者至陰也，
至，極也。腎者，陰之極也。
陰者盛水也，
陰氣舍水，故曰盛水。
平按：《素問》、《甲乙》「陰」上有「至」字。
腎者少陰，少陰者冬脈也，
一曰「肺」者，量為不然也。少陰亦盛也，少陰之脈盛，屬於冬分也。
平按：《素問》、《甲乙》「腎者少陰」作「肺者太陰也」。
故其本在腎，其末在肺，皆積水也。
腎脈少陰，上入肺中，故曰末在肺也。所以腎之與肺，母子上下俱積水也。
問曰：腎何以能聚水而生病？
腎為至陰聚水，未知何由生病？
答曰：腎者胃之關閉，關閉不利，故聚水而從其類。上下溢於皮膚，故為胕腫。
胃主水谷，胃氣關閉不利，腎因聚水，肺氣之應，溢於皮膚，故為胕腫。胕，扶府反，與腐同義也。
平按：《素問》、《甲乙》「胃之關閉」作「胃之關也」；「關閉不利」作「關門不利」；「胕腫」下，有「胕腫者，聚水而生病也」九字。
問曰：諸水皆生於腎乎？答曰：腎者牝臟也，地氣上者，屬於腎而生水液，故曰至。
牝，陰也。地氣，陰氣也。陰氣盛水，上屬於腎，生於津液也，故以腎為極陰也。
平按：《素問》、《甲乙》「至」下有「陰」字。
勇而勞甚則腎汗出，汗出逢風，內不得入其臟，而外不得越於皮膚，客於六府，行於皮膚，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。
勇者腰脊用力勞甚，腎上腠開汗出，邪風因入，其風往來，內不得入腑之餘臟，外不得泄腑之皮膚，聚水客於六腑之中，行於皮傳為胕腫，其本腎風所為，名曰風水也。
平按：《素問》「逢風」作「逢於風」；「入其臟」作「入於臟腑」；「六腑」作「玄府」；「行於皮膚」作「行於此里」；「風水」下有「所謂玄府者，汗空也」八字。
問曰：水俞五十七處者，是何所主也？答曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。
以下言水輸也。腎為積陰，故津液出入也，皆腎為主也。
平按：《素問》「是何所主也」作「是何主也」。
尻上五行行五者，此皆腎俞也。
尻上五行合二十五輸者，有非腎脈所發，皆言腎輸，以其近腎，並在腎部之內，腎氣所及，故皆稱腎輸也。
平按：《素問》「此皆腎輸也」作「此腎輸」。
故水病下為胕腫大腹，而上為喘呼不得臥者，標本俱病也，故肺為喘呼，腎為水腫。
標為肺也，本為腎也，肺為喘呼，腎為水腫，二臟共為水病，故曰俱病也。
平按：《素問》「胕腫」作「胻腫」。注「共為水病」，袁刻「共」誤作「其」。
肺為逆，故不得臥。
平按：《素問》無「故」字。
分相輸受者，水氣之所留也。
腎以主水，肺以主氣，故曰分。二氣通聚，故曰相輸受也。相輸受者，水之與氣並留止也。
平按：《素問》「分相輸受者」作「分為相輸俱受者」。
伏菟上各二行行五者，此腎之所沖也。
伏菟以上各二行者①，左右四行，合有二十輸者，皆是腎氣足少陰傍沖脈所沖之輸也。
平按：《素問》「所沖」二字作「街」。袁刻「二行」上脫「各」字；「所沖」二字誤作「所腫」。
①「者」，人衛本注曰：疑衍。
三陰之所交結於腳者也，踝上各一行行六者，
足三陰脈交結腳者，從踝以上左右各有一行，行六輸，合有十二輸，故總②有五十七穴也。
②「總」，蕭本誤作「聰」，今據仁和寺本改。
此腎脈之下行者也，名曰太沖。
沖脈上出於頏顙，下者注足少陰大絡，以下伏行出跗循跗，故曰腎脈下行名曰大沖也。
［平按：《素問》「太」作「大」。］凡五十七穴者，皆臟陰之終也，水之所客也。
是等諸穴，皆腎之陰臟所終之輸，水客之舍也。
平按：「皆臟陰之終也」《素問》作「皆臟之陰絡」。
黃帝問於岐伯曰：夫子言治熱病五十九輸，餘論其意，未能別其處也，願聞其處，因聞其意。岐伯曰：頭上五行行五，以越諸陽之熱逆者。
以下言熱輸也。人頭為陽，故頭上二十五輸，以起③諸陽熱者。
平按：《素問》「別」上有「領」字。
③「起」，人衛本注曰：起，據經文疑當作「越」。
大杼、膺輸、缺盆、背輸，此八者，以瀉胸中之熱；
杼，除呂反。膺輸，膺中輸也。背輸，肺輸。此八前後近胸，故瀉胸中熱也。
氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱；
此八皆是胃脈足陽明所貫之輸，故瀉胃中熱氣也。
雲門近肩，髃骨在肩，並向手臂也；委中在膕，髓空在腰，一名腰輸，皆主於腳，故瀉四肢之熱也。
五臟輸傍五，此十者，以瀉五臟之熱。
皆太陽五臟之輸，左右各有五輸，故有十輸，以瀉五臟之熱也。
凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
皆熱病左右之輸也。
問曰：人傷於寒而傳為熱何也？答曰：夫寒盛則生熱。
夫陽極則降，陰極則升，是以寒極生熱，熱極生寒，斯乃物理之常也。故熱病號曰傷寒，就本為名耳。
黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之輸出於背者。
五臟之輸者，有在手足，今者欲聞背之五輸也。
平按：「輸」《靈樞》作「腧」，《素問》作「俞」，上下均同。
岐伯對曰：胸中大輸在杼骨之端，
杼骨，一名大杼，在於五臟六腑輸上，故是胸之膻中氣之大輸者也。
肺輸在三椎之間，心輸在五椎之間，鬲輸在七椎之間，肝輸在九椎之間，脾輸在十一椎之間，腎輸在十四椎之間，皆俠脊相去三寸所。
輸，屍句反，送致也。此五臟輸俠脊即椎間相去遠近，皆與《明堂》同法也。
平按：《靈樞》「鬲」作「膈」；「椎」均作「焦」；「俠」作「挾」。
即欲而驗之，按其處應中而痛解，乃其輸也。
以下言取輸法也。縱微有不應寸數，按之痛者為正。
平按：「即欲而驗之」《靈樞》作「則欲得而驗之」。
灸之則可，刺之則可。氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，勿吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傅其艾，須其火滅也。
針之補瀉，前後數言，故於此中，言灸補瀉。火燒其處，正氣聚，故曰補也；吹令熱入，以攻其病，故曰瀉也。傅音付。以手擁傅其艾吹之，使火氣不散也。
平按：「刺之則可」《靈樞》作「刺之則不可」。
欲知背輸，先度其兩乳間中折之，更以他草度去其半已，即以兩禺相柱也，乃舉以度其背，令其一禺居上，齊脊大椎，兩禺在下，當其下禺者，肺之輸也，復下一度，心輸也，復下一度，右角肝輸也，左角脾輸也，復下一度，腎輸也，是謂五臟之輸，灸刺之度也。
以上言量背輸法也。經不同者，但人七尺五寸軀雖小，法於天地無一經不盡也。故天地造化，數乃無窮，人之輸穴之分，何可同哉？昔神農氏錄天地間金石草木三百種，法三百六十五日，濟時所用。其不錄者，或有人識用，或無人識者，蓋亦多矣。次黃帝取人身體三百穴，亦法三百六十五日。身體之上，移於分寸，左右差異，取病之輸，實亦不少。至於《扁鵲灸經》取穴及名字，即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子①氏灸經》等，所承別本，處所及名，亦皆有異。而除痾遣疾，又復不少，正可以智量之，適病為用，不可全言非也。而並為非者，不知大方之論。所以此之量法，聖人設教有異，未足怪之也。
平按：「其半」，「其」字《素問》無；「禺」均作「隅」；「柱」作「拄」；「右角肝」作「左角肝」；「左角脾」作「右角脾」。注「草木」，袁刻誤作「草本」；「秦承祖」，袁刻「秦」誤作「奏」；「差異」，袁刻作「著異」，日本《醫心方》亦作「差」。
①「子」，人衛本注曰：應據《醫心方》卷二第二刪，與《隋書.經籍志》合。
黃帝問於岐伯曰：余以知氣穴之處，游針之居，願聞孫絡溪谷亦有所應乎？岐伯曰：孫絡三百穴會，以應一歲，
以下言孫絡之會也。十五絡脈從經脈生，謂之子也。小絡從十五絡生，乃是經脈孫也。孫絡與三百穴氣會，以法一歲氣也。
平按：《素問》「余以」作「余已」。
以洫奇邪，以通營衛。
洫，謂溝洫，水行處也。孫絡行於奇邪營衛之氣，故曰洫。火逼反。
平按：「洫」《素問》作「溢」，《甲乙》作「灑」。「營」《素問》、《甲乙》作「榮」，下同。
稽留營洫，氣濁血著，外為發熱，內為少氣。
若稽留營血，洫中不行，遂令血②濁血著，皮膚發熱，營衛不行，故曰少氣也。
平按：「稽留營血」《素問》作「榮衛稽留，衛散營溢」八字。「氣濁」《素問》作「氣竭」。《甲乙》無「稽留」至「岐伯曰」四十五字。
②「血」，人衛本注曰：據經文疑當作「氣」。
疾瀉毋怠，以通營衛，見而瀉之，毋問所會。
如此孫絡血氣洫道不通，有血之處，即疾瀉之，以通營衛，不須求其輸會而生疑慮。
黃帝曰：善。願聞溪谷之會。岐伯曰：分肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分間，溪谷之會，以行營衛，以會③大氣。
以下言分肉相合之間，自有大小。大者稱谷，小者名溪，更復小者以為溝洫，皆行營衛，以舍邪之大氣也。
平按：「分肉之大會」《素問》、《甲乙》均無「分」字。「以會大氣」《甲乙》「會」作「舍」。
③「會」，人衛本注曰：據楊注疑當作「舍」，與《甲乙》合。
邪溢氣壅，脈熱肉敗，營衛不行，必將為膿，
以下言氣壅成熱以為癰疽。邪氣客此溪、谷、溝、洫之間，滿溢留止，營衛氣壅，脈熱肉腐，稱為癰膿也。
內消骨髓，外破大□，留於節腠，必將為敗。
氣壅為熱，消骨破□，留於骨節，聚於腠理，以為癰疽，遂至敗亡也。
平按：《素問》「□」作「膕」；「腠」作「湊」。
積寒留舍，營衛不居，塞肉縮筋，時不得伸，內為骨痹，外為不仁，
以下言寒氣留積溪、谷、溝、洫，為痹不仁也。
平按：「塞肉」《素問》作「卷肉」，新校正云：「全元起本作寒肉。」袁刻誤作「寒內」。「時不得伸」，「時」字《素問》作「肋肘」二字。
命曰不足，大寒留於溪谷。
寒氣留積為痹不仁者，命曰陽氣不足，大寒留於溪、谷、溝、洫故也。
溪谷三百會，亦應一歲。
人之大小分肉之間，有三百會也。
平按：《素問》「會」上有「穴」字。
其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相思。
寒濕之氣，入於腠理，以為微痹，淫溢流於脈中，循脈上下往來為痛，可用小針相司為當。
平按：「相思」，依本注應作「相司」，《素問》作「相同」。注「寒濕」，袁刻作「寒熱」。
黃帝曰：善。乃辟左右，再拜而起曰：今日發矇解惑，藏之金匱，不敢復出。乃藏之金蘭之室，署之曰：氣穴所在。
帝以道尊德貴，屈敬故也。金蘭之室，藏書府也。
岐伯曰：孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也，
舉可瀉孫絡注大絡之數也，並注於十二皮部絡也。十二別走絡脈，並任督二脈，為十四絡也。脾之大絡，從脾而出，不從脈起，故不入數。言諸孫絡，傳注十二之絡，非獨注於十四絡也。
平按：注「並注於十二皮部絡也」，袁刻作「並注皮部十二絡也」。
內解瀉於中者十脈。
解，別也。其諸絡脈別者，內瀉十脈也。十脈，謂五臟脈，兩箱合論，故有十也。
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