雙下肢可凹陷性水腫
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凹陷性水腫一般是液體在體內組織間隙呈瀰漫性分布,所以壓之呈凹陷,其機制是組織間隙液生成大於回收。大部分的水腫都是這個,比如腎性的水腫,心源性水腫等。
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雙下肢可凹陷性水腫的原因
(1)心源性水腫:風濕病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜、心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。
(2)腎源性水腫:急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病症候群、盂腎炎腎衰竭期、腎動脈硬化症, 腎小管病變等。
(3)肝源性水腫:肝硬化、肝壞死、肝癌、急性肝炎等。
(4)營養不良性水腫: ①原發性食物攝人不足,見於戰爭或其他原因(如嚴重災荒)所致的飢餓;②繼發性營養不良性水腫見於多種病理情況,如繼發性攝食不足(經性厭食、嚴重疾病時的食慾缺乏、胃腸疾患、妊娠嘔吐、精神神經疾患、口腔疾患等);消化吸收障礙(消化液不足、腸道蠕動亢進、吸收面積減少等);排泄或丟失過多(大面積燒傷和滲出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白質合成功能受損、嚴重瀰漫性肝疾患等。
(5)結締組織病所致的水腫:常見於紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。
(7)特發性水腫:該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)症候群。多見於婦女,往往與月經的周期性有關。
雙下肢可凹陷性水腫的診斷
當皮下組織間隙中有過多體液積聚時,皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺,局部溫度較低,彈性差,用手指按壓局部(如內踝、脛前區或額、顴部位)皮膚,如果出現凹陷,稱為凹陷性水腫或顯性水腫。在手指鬆開後,這種凹陷須數秒致 1 分鐘方能平復。這是由於凹陷性水腫時,皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高,使游離水移向壓力較低處,故出現凹陷,手指鬆開後,游離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。
雙下肢可凹陷性水腫的鑒別診斷
臨床常與隱形水腫鑒別。在出現明顯凹陷性水腫之前,組織間隙中的液體已經增多,但按壓局部無凹陷,此種狀態稱為「隱性水腫」( recessive edema )。這是因為液體被組織間隙中的凝膠網所吸附而成為凝膠態的結合水( bound water ),只有當組織間隙液體增多使組織間液壓由 -0.87kPa ( -6.5mmHg )升高至 0kPa ( 0mmHg )以上時,組織間隙中的游離水才會明顯增多。
當皮下組織間隙中有過多體液積聚時,皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺,局部溫度較低,彈性差,用手指按壓局部(如內踝、脛前區或額、顴部位)皮膚,如果出現凹陷,稱為凹陷性水腫或顯性水腫。在手指鬆開後,這種凹陷須數秒致 1 分鐘方能平復。這是由於凹陷性水腫時,皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高,使游離水移向壓力較低處,故出現凹陷,手指鬆開後,游離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。
雙下肢可凹陷性水腫的治療和預防方法
1、淋巴循環運動法
要收緊上胳膊,先按摩淋巴腺,使手部積存的水分與代謝廢物流失,讓臂部瘦下來。按摩的基本法則,是從手腕刺激到手臂根部,不要太過用力,以輕柔摩擦程度的力道進行即可。另外,手肘亦是淋巴管集中的部位,必須用心保養。
動作一:坐在椅子上,左手輕輕握拳,在右手外側以敲擊的方式,從手腕一直刺激到手臂根部。換手臂敲擊,兩邊各刺激3-5次。
動作二:用左手抓住右臂外側,從手腕一直到手臂根部,以抓緊、放鬆的方式緩慢往上刺激,換手臂,兩邊各握3-5次。
動作三:將左手的拇指貼於右手肘的內側,輕輕按壓約10秒。然後換另一隻手。右手肘內側淋巴豐富,輕壓可以促進停滯的淋巴液流通。
動作四:取一條幹燥柔軟的毛巾放在肩口,經由胳膊外側緩緩往手背擦拭過去,再由手掌通過胳膊內側,往腋下擦拭上去。這個簡易毛巾循環不同於以上的手部按摩,它更注重手臂的「氣的循環」,以毛巾來摩擦可以使停滯的手臂能量變得通暢,加速新陳代謝,有效消除浮腫和脂肪。
2、針灸治療法
一、毫針治療:1、陽水 、列缺、合谷、偏歷、陰陵泉、委陽。2、陰水 、脾俞、腎俞、關元、復溜、足三里。
二、灸法治療:取穴:水道、水分、三焦俞、膀胱俞、足三里、三陰交、氣海。陽水加肺俞、合谷。陰水加脾俞、腎俞。
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