雙下肢可凹陷性水腫

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凹陷性水腫一般是液體在體內組織間隙呈瀰漫性分布,所以壓之呈凹陷,其機制是組織間隙液生成大於回收。大部分的水腫都是這個,比如腎性的水腫,心源性水腫等。

目錄

雙下肢可凹陷性水腫的原因

(1)心源性水腫風濕病高血壓病梅毒等各種病因及瓣膜心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭縮窄性心包炎等。

(2)腎源性水腫急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎病症候群、盂腎炎腎衰竭期、腎動脈硬化症, 腎小管病變等。

  (3)肝源性水腫肝硬化肝壞死肝癌急性肝炎等。

(4)營養不良性水腫: ①原發性食物攝人不足,見於戰爭或其他原因(如嚴重災荒)所致的飢餓;②繼發性營養不良性水腫見於多種病理情況,如繼發性攝食不足(經性厭食、嚴重疾病時的食慾缺乏、胃腸疾患、妊娠嘔吐、精神神經疾患、口腔疾患等);消化吸收障礙(消化液不足、腸道蠕動亢進、吸收面積減少等);排泄或丟失過多(大面積燒傷滲出、急性或慢性失血蛋白尿等)以及蛋白質合成功能受損、嚴重瀰漫性肝疾患等。

(5)結締組織病所致的水腫:常見於紅斑狼瘡硬皮病皮肌炎等。

(6)變態反應性水腫:如血清病等。

(7)特發性水腫:該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)症候群。多見於婦女,往往與月經的周期性有關。

(8)其它:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。

雙下肢可凹陷性水腫的診斷

皮下組織間隙中有過多體液積聚時,皮膚蒼白腫脹皺紋變淺,局部溫度較低,彈性差,用手指按壓局部(如內踝、脛前區或額、顴部位)皮膚,如果出現凹陷,稱為凹陷性水腫顯性水腫。在手指鬆開後,這種凹陷須數秒致 1 分鐘方能平復。這是由於凹陷性水腫時,皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高,使游離水移向壓力較低處,故出現凹陷,手指鬆開後,游離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。

雙下肢可凹陷性水腫的鑒別診斷

臨床常與隱形水腫鑒別。在出現明顯凹陷性水腫之前,組織間隙中的液體已經增多,但按壓局部無凹陷,此種狀態稱為「隱性水腫」( recessive edema )。這是因為液體被組織間隙中的凝膠網所吸附而成為凝膠態的結合水( bound water ),只有當組織間隙液體增多使組織間液壓由 -0.87kPa ( -6.5mmHg )升高至 0kPa ( 0mmHg )以上時,組織間隙中的游離水才會明顯增多。

皮下組織間隙中有過多體液積聚時,皮膚蒼白腫脹皺紋變淺,局部溫度較低,彈性差,用手指按壓局部(如內踝、脛前區或額、顴部位)皮膚,如果出現凹陷,稱為凹陷性水腫或顯性水腫。在手指鬆開後,這種凹陷須數秒致 1 分鐘方能平復。這是由於凹陷性水腫時,皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高,使游離水移向壓力較低處,故出現凹陷,手指鬆開後,游離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。

雙下肢可凹陷性水腫的治療和預防方法

1、淋巴循環運動法

要收緊上胳膊,先按摩淋巴腺,使手部積存的水分與代謝廢物流失,讓臂部瘦下來。按摩的基本法則,是從手腕刺激到手臂根部,不要太過用力,以輕柔摩擦程度的力道進行即可。另外,手肘亦是淋巴管集中的部位,必須用心保養。

動作一:坐在椅子上,左手輕輕握拳,在右手外側以敲擊的方式,從手腕一直刺激到手臂根部。換手臂敲擊,兩邊各刺激3-5次。

動作二:用左手抓住右臂外側,從手腕一直到手臂根部,以抓緊、放鬆的方式緩慢往上刺激,換手臂,兩邊各握3-5次。

動作三:將左手的拇指貼於右手肘的內側,輕輕按壓約10秒。然後換另一隻手。右手肘內側淋巴豐富,輕壓可以促進停滯的淋巴液流通。

動作四:取一條幹燥柔軟的毛巾放在肩口,經由胳膊外側緩緩往手背擦拭過去,再由手掌通過胳膊內側,往腋下擦拭上去。這個簡易毛巾循環不同於以上的手部按摩,它更注重手臂的「氣的循環」,以毛巾來摩擦可以使停滯的手臂能量變得通暢,加速新陳代謝,有效消除浮腫和脂肪。

2、針灸治療

一、毫針治療:1、陽水列缺合谷偏歷陰陵泉委陽。2、陰水脾俞腎俞關元復溜足三里

二、灸法治療:取穴:水道、水分、三焦俞膀胱俞、足三里、三陰交氣海。陽水加肺俞、合谷。陰水加脾俞、腎俞。

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