醫療康復/先天性心臟血管病

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先天性心臟血管病簡稱先心病,是最常見的先天性畸形中的一種,因胎兒心臟在母體內發育有缺陷或部分停頓所造成,病孩出生後即有心臟血管病變。

眾所周知人體是由受精卵發育而來的,單個細胞的受精卵經「十月懷胎」,不斷分裂、分化,發育成為一個白白胖胖的嬰兒,期間的過程十分複雜,尤其在孕期的3個月內,大部分重要臟器包括心臟、大血管均在這段時期發育成形。因此,這期間外界因素的干擾對胎兒影響較大,尤其病毒感染

母體病毒感染造成病毒血症病毒經血、胎盤感染胎兒,影響胎兒細胞的正常分化,即可導致胎兒先天性畸形。尤其以風疹病毒感染最為突出,其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠初3個月內患風疹,則所產嬰兒的先天性心臟血管病患病率較高。其他的因素如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產、母體營養不良糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線細胞毒性藥物在妊娠早期的應用等,都有使胎兒發生先天性心臟血管病的可能。

因此,先天性心臟血管病的預防,主要在於妊娠早期的母體保健,尤其在最初3個月,母親應注意營養和休息,注意居室環境的衛生和通風,預防病毒感染,避免接觸放射線和可能致畸變的藥物,若因某疾病腫瘤而不得不接受放射線或細胞毒性藥物治療的母親,應在醫生的指導下,在腫瘤控制後,停止放射治療化療一段時間後再妊娠。但也要反對某種極端,有的母親在懷孕期間偶有感冒就人工流產,中止妊娠,以致引起習慣性流產繼發性不孕

嬰兒出生後應定期到嬰幼兒保健門診隨訪,以利於疾病的早期發現。一般有先天性心血管病的患兒,常有餵奶困難、營養不良的表現,易有反覆肺部感染。如嬰兒出現上述表現,父母應及時送醫院仔細檢查,大多數先天性心臟血管病具有特殊的心臟雜音,參考胸部X光片或超聲心動圖,一般不難診斷。少數輕症病例可以自愈,但一般均需手術糾正心臟血管畸形。學齡前兒童期是施行手術的合適年齡,嚴重的在嬰兒期即應施行手術。未施行手術、暫不宜手術或病變較輕而不考慮施行手術的病人,宜根據病情避免過度勞累,預防感染,注意個人衛生,以免引起心力衰竭感染性心內膜炎血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手術的前後,包括拔牙、扁桃體切除等,都要預防性應用抗生素以預防感染性心內膜炎。

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