醫療康復/心臟神經官能症

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家庭醫學百科·醫療康復篇

循環系統疾病
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- 感染性心內膜炎
- 心臟神經官能症
- 心律失常
- 心力衰竭

有一個在合資企業工作的人，薪水頗豐，工作也較緊張，經常感到胸悶不適，尤其下班回家後，總覺四肢無力，胃口也不好，飲酒後常有胸痛持續不緩解，伴氣短，需打開門窗才覺胸部較舒坦，自己一直懷疑有心臟病。因懂一些醫學常識，總擔心什麼時候心肌梗塞，到處求醫，做過各種檢查，一直未發現有器質性心臟病依據，也服過許多治療心臟病的西藥、中藥，但均不見好轉。後經告知患有心臟神經官能症，經仔細分析和解釋後，症状有所緩解。這類病例在生活中並不少見，尤其近幾年來，許多人拋棄了鐵飯碗，到薪水高、工作壓力大的合資或外資單位謀職。工作節奏快、思想負擔重、精神壓力大，心臟神經官能症的病例較以往明顯增多。

那麼，什麼是心臟神經官能症呢？準確地說，心臟神經官能症應屬精神疾病的範疇，是神經官能症的一種特殊類型，其表現為心血管疾病的症状，而實質為植物神經功能紊亂所致，即人們常說的「神經衰弱」。本症的特點是大多發生在青年和壯年，以20～40歲者為最多，尤以女性為多見。這類病人往往心理素質較差，敏感、易激怒、多疑，對自己的健康狀況過分關心而又無自信心，心理承受能力較差，在外界環境因素的作用下，心理易失平衡。精神因素在心臟神經官能症的發病上起重要作用，如焦慮、情緒激動、精神創傷或過度勞累均為常見誘因。也有部分病人在患有器質性心臟病後起病，通常是在心肌炎後，基礎疾病雖已治癒，早搏已消失或明顯減少，但病人自覺症状一直無好轉，心悸、胸悶和氣短症状持續不緩解，這主要是由於病人對心臟病缺乏正確的認識，聽別人說心肌炎是一種非常嚴重、危險的疾病，因此背上思想包袱，對自己的心臟病一直耿耿於懷，久之則導致心臟植物神經功能紊亂。心悸是本病最常見的症状，病人能感到自己的心跳、心前區搏動，運動後或情緒激動對症状更明顯；氣短也是較常見的症状，同時伴胸悶，主要是病人主觀上感到空氣不足，呼吸不暢，但無缺氧表現。屋內人多擁擠或通風較差的地方容易引起發作。發作時喜開窗在窗口深吸氣。平時經常有嘆息樣呼吸，即深吸氣後作一長而帶嘆息樣的呼氣，自覺不如此不能解除氣不足之感。心前區痛大多為一過性刺痛或持續隱痛，可持續數小時或數天，體力活動或注意力分散時常無胸痛，但活動後或休息時常有發作。心前區的肋骨、軟組織及其表面皮膚可有壓痛點。

本症的治療主要在於心理疏導。病人應以認真、信任的態度，聽取醫生的分析和解釋，並配合醫生一起查找起病的根源；也可自我分析每次發病的誘因，以利解除這些不利的精神因素。必要的心血管檢查可幫助病人徹底解除對自己心臟的憂慮，放下思想包袱。合理安排生活，使之有一定規律，適當參加體力活動，有利於調整植物神經功能，對治療本病有很大幫助。適當服用小劑量鎮靜藥物，如安定、舒樂安定，或安心寧神的中藥，對治療本病有一定輔助作用。心率快者可加用β－受體阻滯劑，如心得安、美多心安等。