醫療康復/偏頭痛與群集性頭痛

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臨床上可以將頭痛分為兩大類：急性（一次性）頭痛與慢性（複發性）頭痛。遇到急性的頭痛，首先要考慮腦部器質性疾病，如蛛血、腦膜炎、腦內血腫等。慢性（複發性）頭痛則又可分為兩大類型：血管性頭痛與肌緊張性頭痛。偏頭痛與群集性頭痛均屬血管性頭痛，基本特徵是頭痛呈間歇陣發。

偏頭痛多數位於一側，但左、右側可以交替發病，有時也可以一開始即為雙側性頭痛；頭痛為搏動性痛或鈍痛，常伴噁心、嘔吐和/或畏光、畏聲。約20％病人在頭痛發作前先有眼前發暗或出現閃光幻覺等先兆症状。本病多見於女性，在月經期更易發病。本病常有家族史，多見於母系家族。

一部分病人的偏頭痛發作與飲食過敏有關。要注意避免的飲食有：牛奶製品、含枸櫞酸的水果、香蕉、酸黃瓜、核桃、酒、巧克力、味精和煙熏烤肉。

凡在服用口服避孕藥、硝酸鹽、利血平、肼苯達嗪、大劑量維生素A等藥物的偏頭痛病人宜停服以上這些藥物，有利於偏頭痛的改善。

生活節律規則化也有助於改善偏頭痛。進食、入睡、起床等活動的時間必須有規律，應避免在周末或休假日作重大的變動。

從事耐力鍛煉能使偏頭痛發作減少，每天至少慢跑或快走1小時。

麥角胺是常用的中止偏頭痛發作的藥物，但過量服用會引起麥角中毒。另外，要注意若有下列情況者忌用麥角胺：高血壓、周圍動脈疾病、缺血性心臟病、心動過緩、腎臟病、肝臟病、感染或發熱、消化性潰瘍、妊娠或哺乳、以及年齡在60歲以上者。

群集性頭痛的特徵是頭痛集中在一段時期內發作，在這段時期內每天頭痛開始與停止的時間有固定的規律，不少病人可在睡眠中發病而使病人痛醒。在這段頭痛集中發作的時期過後可以有持續數月至數年的緩解期。

群集性頭痛症状常位於眼眶周圍，不伴噁心、嘔吐，而伴有面色潮紅和流淚等症状。須注意勿與青光眼的疼痛混淆，後者常伴有瞳孔擴大與眼結合膜充血。

群集性頭痛的發作常與病人作息時間的變動有所聯繫，恢復原先的作息制度往往可使頭痛不治而愈。

急性發作時可採用吸氧療法：吸純氧10～15分鐘，吸氧時病人採取坐位，身體前傾，保持平時的呼吸頻率，不必作過度換氣。

頭痛發作時伴心率減慢者，可進行原地跑步以提高心率，有助於使頭痛緩解。

平時堅持耐力鍛煉有預防群集性頭痛發作的功效。

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