兒科學/小兒貧血的發病情況及常見病因

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(一)小兒貧血的發病情況

貧血系指單位容積內,紅細胞數、血紅蛋白量或紅細胞壓積低於正常或其中二項顯然低於正常而言,是一種症状。是小兒時期常見的臨床表現,為影響小兒生長發育誘發感染性疾病的主要因素之一。因此小兒貧血是目前兒科臨床及婦幼保健工作重要研究課題。小兒貧血的類型及發病情況受年齡和地理環境的影響。如同胎兒和母體有關的貧血多發生於新生兒期感染、造血物質缺乏及與遺傳因素有關的貧血多見於嬰幼兒期;慢性失血性貧血則多見於兒童期。另外,我國地域廣闊,人口眾多,因此還要注意貧血類型的地域性分布特點,如四川、浙江、江南一帶兒童鉤蟲病貧血較多見,而廣東、廣西、四川、福建等省遺傳性血性貧血較多見(如地中海貧血),北方地區營養性巨幼紅細胞性貧血多見。

(二)小兒貧血的常見病

小兒由於不斷的生長發育,其血容量阻隨體重增長而不斷增加,新生成的紅細胞不但要補償每天由於衰老而破壞的部分,而且還要補充因血容量增加而需要增補的部分,所以小兒造血器官的功能顯得旺盛而又緊張。但小兒造血器官發育尚未成熟,功能還不夠完善,代償能力低下中樞神經系統調節亦差,造血物質缺乏是小兒期尤其是嬰兒期貧血的常見原因。小兒期貧血的常見原因見表6-2。

表6-2小兒貧血的發病原因及分類

分 類 病 因
失血 一、急性失血:外傷性、出血疾病血小板減少性紫瘢、過 敏性紫瘢、血友病、出血性壞死性小腸炎)。
二、慢性失血:鉤蟲病、腸息肉潰瘍病等。
溶 血 . 紅細胞內在缺陷
1.紅細胞酶缺乏:G-6PD缺乏,P-K(丙酮酸激酶)缺陷。(常見於小兒期)
2.紅細胞膜缺陷:如遺傳性球形紅細胞增多症,遺傳性橢園形紅細胞增多症。(常見於嬰幼兒期)
3.血紅蛋白結構異常:地中海貧血,各種異常血紅蛋白病
. 其它溶血因素
1.免疫因素:異型輸血新生兒溶血症(R、ABO血型不合)、自身免疫性貧血。
2.感染因素:如瘧原蟲鏈球菌溶血素(破壞紅細胞)。
3.化學物理因素:苯、鉛、砷、燒傷蛇毒等。
4.脾功能亢進
紅細胞生成不足 . 造血物質缺乏
1.鐵質缺乏:營養性缺鐵性貧血
2.缺乏葉酸維生素B12:營養性巨幼紅細胞性貧血。
3.維生素B6缺乏:小細胞低色素性貧血
4.其它:如缺乏銅、鈷、激素等。
二、再生障礙性貧血(造血多能幹細胞缺陷)。
1.特發性再生障礙性貧血(急性型、慢性型)。
2.先天性再生障礙性貧血
三、感染中毒,膠原性疾病、慢性腎炎B型肝炎日本血吸蟲病
四、骨髓病性貧血:白血病淋巴瘤、組織細胞增生X、遷徙癌。
32 小兒貧血的特點 | 小兒貧血的分度及臨床特點 32
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