兒科學/小兒貧血的分度及臨床特點

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(一)小兒貧血的分度與分類

貧血可依血紅蛋白和紅細胞數量而分輕、中、重和極重四度。嬰兒和兒童紅細胞計數及血紅蛋白量隨年齡的增長而不同,因此診斷小兒貧血時,要注意不同年齡組的正常值,才能正確判斷是否貧血。世界衛生組織WHO)曾建議:6個月~6歲Hb<110g/L(11g/dl)、6~14歲Hb<120g/L(12g/dl)作為生活在海平面小兒貧血的診斷標準。另有報告,海拔高度每增加1000M,正常成人血紅蛋白約增高4%。小兒貧血分為如下四度。見表6-3。

表6-3 貧 血 的 分 度

程 度 Hb g/dl Rb 數/μl
輕 度 (11-12)-9 400-300
中 度 9-6 300-200
重 度 6-3 200-100
極重度 <3 <100

根據紅細胞平均容積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量MCH)和紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)測定結果,貧血細胞分類為三類,見表6-4。

表6-4 貧血細胞形態分型

MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
正常值 80-94 28-32 32-38
大細胞性 >94 >32 32-38
正細胞性 80-94 28-32 32-38
單純小細胞 <80 <28 32-38
小細胞低色素性 <80 <28 <32

(二)小兒貧血的臨床特點小兒貧血的主觀症状少,表現為嗜異癖,面色蒼白,免疫功能低下,易感染.嬰幼兒常有髓外造血反應,肝、脾、淋巴結腫大。還可因缺氧代償呼吸、心跳增快。嚴重者可有心臟擴大、心衰,甚至影響生長發育,體重不足,身材矮小,行為異常。

32 小兒貧血的發病情況及常見病因 | 小兒缺鐵性貧血 32
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