產後崩漏

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產後崩漏是指婦女非正常行經而陰道下血如崩或淋漓不盡的症状。勢急而出血量多者為崩;勢緩而出血量少、淋漓不斷者為漏。多由血熱濕熱氣虛血瘀外傷等所致。婦女月經病變,崩漏病(崩中漏下),以及石瘕胎漏異位妊娠產後血崩、產後惡露不 絕,疫斑熱紫癜病血溢病等病中皆可出現崩漏

臨床對以崩漏為主症的病種尚未確定時,可以崩漏待查作為初步診斷,並進行辨證 論治

目錄

產後崩漏的原因

病因病機主要是虛(腎虛脾虛)熱、瘀邪損傷沖任,不能 制約經血,以致經血非時妄行。由於崩漏失血耗氣,病程日久,導致氣 血、陰陽俱虛。又崩漏日久,離經之血為瘀血。故本病的發生常互為因 果,氣血同病,多臟受累,虛實錯雜。 崩漏的主證出血辨證時當根據出血的量、色、質變化,參合 舌脈及證候,辨其虛、實、寒、熱。一般而言,崩漏虛證多而實證少, 熱證多而寒證少。然而,即使是火,亦是虛火,非實火可比。崩與漏亦 不相同,久崩多虛,久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年齡階段,亦是辨證的重要參考。如青春期崩漏,多腎虛或血熱;育齡期崩漏,多肝鬱或血熱,更年期崩漏,則多肝腎虧損或脾氣虛弱。生育期及更年期崩漏, 又多挾血瘀

產後崩漏的診斷

婦科檢查,排除因子宮肌瘤妊娠期出血產褥期出血以及炎 症所引起的如崩似漏的婦科血證。必要時藉助B超尿妊娠試驗,以明確診斷。

實驗室檢查血分析,以了解貧血程度和排除可能存在的血液病。 必要時,還可進一步做骨髓穿刺檢查。

可藉助功血的診斷方法。如子宮內膜活體檢查多數為增生過長,基礎體溫呈單相型,內分泌測定為無排卵改變等,可以更明確診斷為崩漏

產後崩漏的鑒別診斷

產後崩漏止血後調周期,重在治腎;生育期止血調周期、促排卵,重在治肝腎;更年期止血善後,重在脾腎。對於更年期崩漏,尤須重視診刮宮內膜病理檢查,排除宮內膜癌。

腎虛

[證見] 經亂無期,陰道出血淋漓不淨或量多如崩,或崩與漏交 替出現。經色鮮紅,質稠。頭暈耳鳴腰膝酸軟夜尿多,心煩多夢

面部黯斑,眼眶黯;或先天發育不良。舌質偏紅,苔少脈細數

婦科檢查,排除因子宮肌瘤妊娠期出血產褥期出血以及炎 症所引起的如崩似漏的婦科血證。必要時藉助B超尿妊娠試驗,以明確診斷。

實驗室檢查血分析,以了解貧血程度和排除可能存在的血液病。 必要時,還可進一步做骨髓穿刺檢查。

可藉助功血的診斷方法。如子宮內膜活體檢查多數為增生過長,基礎體溫呈單相型,內分泌測定為無排卵改變等,可以更明確診斷為崩漏。

產後崩漏的治療和預防方法

(1)對月經過多經期延長等有出血傾向的病者,應及早治療, 防止病情發展為崩漏

(2)崩漏患者,應節制房事。

(3)飲食清淡為宜,避食辛熱助陽或過於寒涼之品。

(4)暴怒傷肝,,悲哀太過,五志過極化火,均足以導致崩漏, 故宜調和情志,樂觀隨和。

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