紫癜病

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發病較急,除有發熱食欲不振噁心嘔吐等一般症状外,主要表現有皮膚紫癜、胃腸症状、關節腫痛泌尿系統症状。不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見,可單獨出現,亦可同時或先後伴有關節,胃腸或泌尿系統症状。  

目錄

皮膚紫癜

常為起病時的首先表現,紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑,並可伴神經水腫。 嚴重時偶可發生潰瘍和壞死。紫癜多見於四肢伸側和臀部,以下肢和踝、膝等關節處較為明顯,呈對稱性分批出現,易反覆發作。  

胃腸症状

不少患兒有腹痛,多為陣發性劇烈性絞痛,或為鈍痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無腹肌緊張。可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或為鮮紅色。重症還可有嘔吐,但嘔血少見。如腹痛、便血出現於皮膚紫癜之前,應與外科急腹症鑒別。本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導致腸功能紊亂,甚至誘發腸套迭。  

關節症状

部分患兒有關節腫痛,多累及大關節,如膝、踝、腕、肘等,小關 節不受累。可單發,多發或呈遊走性。關節腫脹、疼痛,活動時疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感。關節症状消退後無後遺症。  

泌尿系統症状

因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加,可出現血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失。但紫癜的患兒中約1/3~1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎。腎臟的病理改變決定著預後。尿的改變多於急性期2~3周內出現,也有於紫癜消退後方出現。多數患兒表現為尿中有少量蛋白顯微鏡下有紅細胞,有時見有管型,亦可出現肉眼血尿。一般預後佳,偶呈急進性腎炎經過,發展為急性腎功能衰竭者,預後不良。部分患兒有大量蛋白尿,血尿、浮腫、高血壓低蛋白血症高膽固醇血症等為腎病症候群。 

血尿、蛋白尿可持續數月或數年,最後多數仍能完全痊癒。極少數患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經過,最後發展為慢性腎功衰竭。  

其它症状

偶見腦出血,則可出現驚厥,暫時性癱瘓失語等,嚴重者可引起死亡。其他如鼻出血牙齦出血肌肉出血,睾丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見。

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