產後下腹墜痛或陰道墜脹感
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產後下腹墜痛或陰道墜脹感是子宮內翻的表現，子宮內翻程度不一，輕者可以僅表現為產後下腹墜痛或陰道墜脹感，重者可引起疼痛性休克。
目錄 |
產後下腹墜痛或陰道墜脹感的原因
子宮內翻多數由於第三產程處理不當(約佔50%)，但其先決條件必須有子宮壁鬆弛和子宮頸擴張存在。其促成子宮內翻的因素有：
1.助產者強拉附著子宮底部的胎盤臍帶的結果，此時如臍帶堅韌不從胎盤上斷裂，加上用力撳壓鬆弛的子宮底就會發生子宮內翻。
2.臍帶過短或纏繞胎兒娩出過程中，過度牽拉臍帶也會造成子宮內翻。
3.先天性子宮發育不良或產婦過度衰弱，在產程中因咳嗽或第二產程用力屏氣，腹壓升高，也會造成子宮內翻。
4.產婦站立分娩 因胎兒體重對胎盤臍帶的牽拉作用，而引起子宮內翻。
5.妊高征時使用硫酸鎂使子宮鬆弛，也會促使子宮內翻。有報導植入性胎盤也會促使子宮內翻。
產後下腹墜痛或陰道墜脹感的診斷
根據病史及檢查可作出子宮內翻的診斷。
(1)腹部檢查：急性子宮內翻腹部通常觸及不到規則的子宮輪廓，子宮明顯變低變寬，子宮底部呈杯口狀或階梯狀。慢性子宮內翻可以僅表現為腹膜炎的體征。
(2)陰道檢查：急性子宮內翻陰道出血多少不一。胎盤可能剝離也可能未剝離，胎盤未剝離者更容易診斷。胎盤剝離者可以觸到或見到柔軟球形物塞滿產道或脫出陰道口，仔細檢查球形物上有宮頸環繞或發現輸卵管開口，可以明確診斷。慢性子宮內翻者，除急性子宮內翻的表現外還有慢性炎症的表現，炎性陰道分泌物，腫物表面潰瘍、出血、糜爛等。
產後下腹墜痛或陰道墜脹感的鑒別診斷
產後腹痛：媽媽們分娩以後出現小腹疼痛的症状，在醫學上被稱為「產後腹痛」，又稱「兒枕痛」。
下腹脹痛：是指疼痛且有脹的感覺。是氣滯作痛的特點。下腹部脹痛常見於月經經婦女和各種消化系統疾病。
雙側下腹墜痛：是盆腔炎的臨床表現。最低標準：宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。附加標準：體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高，;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。
下腹墜痛：日常生活中，女性總會遇到很多不可言喻的不適，下腹墜痛就是較常見的一種。下腹墜脹主要與盆腔充血密切相關，不少都可以歸屬為醫學上所稱的盆腔淤血症候群。
根據病史及檢查可作出子宮內翻的診斷。
(1)腹部檢查：急性子宮內翻腹部通常觸及不到規則的子宮輪廓，子宮明顯變低變寬，子宮底部呈杯口狀或階梯狀。慢性子宮內翻可以僅表現為腹膜炎的體征。
(2)陰道檢查：急性子宮內翻陰道出血多少不一。胎盤可能剝離也可能未剝離，胎盤未剝離者更容易診斷。胎盤剝離者可以觸到或見到柔軟球形物塞滿產道或脫出陰道口，仔細檢查球形物上有宮頸環繞或發現輸卵管開口，可以明確診斷。慢性子宮內翻者，除急性子宮內翻的表現外還有慢性炎症的表現，炎性陰道分泌物，腫物表面潰瘍、出血、糜爛等。
產後下腹墜痛或陰道墜脹感的治療和預防方法
1.加強接生人員的訓練，做好第3產程的處理是預防子宮內翻的重要措施。
2.胎兒娩出後不要用力擠壓子宮底或牽拉臍帶，在施行人工剝離胎盤時，也應避免牽動子宮壁。
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