下肺代償性氣腫

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代償性的肺氣腫是一種正常的生理過程,因為肺部分的切除後肺的總面積減少,為了保證身體的氧的需要所以另一側的肺就會出現代償性的擴張,從而形成代償性的肺氣腫,一般代償性肺氣腫是沒有症状的.但如果肺部喪失了這個功能,就屬於非代償性肺氣腫了.

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下肺代償性氣腫的原因

代償性肺氣腫:多見於肺炎肺不張膿胸氣胸疾病。由於病肺組織損壞,容積縮小,於是健康肺膨脹、填補空隙,故形成代償性肺氣腫。這類肺氣腫,只是單純的肺泡膨脹並無支氣管阻塞因素,待原發病清除後,氣腫現象也隨著消失。

下肺代償性氣腫的診斷

代償對機體是有利的,可以彌補器官已失去的功能,但是有時代償會帶來一些不利於機體的副作用、如肺萎陷支氣管哮喘時,可以發生代償性肺氣腫,此時氣腫肺泡腔充氣過多,肺泡隔毛細血管受壓,肺循環血流阻力增加,右心負擔加重。嚴重者還可導致肺原性心臟病

肺下葉不張:兩側肺下葉不張均表現為肺下野內側尖端在上,基底在下的三角形緻密影肺門下移,有時肺門下部消失。上、中葉有代償性肺氣腫右肺下葉不張較左側顯示清楚,因左側有心影重迭,但在斜位或過度曝光片上可以顯示。側位時,下葉不張表現斜裂向後下方移位,下葉密度高。

下肺代償性氣腫的鑒別診斷

兩下肺紋理增粗慢性支氣管炎患者在X線檢查中可見兩下肺紋理增粗,慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是由於感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症症状起病多緩慢,病程較長,部分患者發病前有急性支氣管炎流感肺炎等急性呼吸道感染史,由於遷延不愈而發展為本病。主要症状為慢性咳嗽咳痰和氣短或伴有喘息。症状初期較輕,隨著病程進展,因反覆呼吸道感染,急性發作愈發頻繁,症状亦愈嚴重,尤以冬季為甚。

肺過度充氣:即通常所說的肺氣腫。肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫代償性肺氣腫間質性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫

肺彌散功能障礙:彌散量的大小,取決於膜兩側氣體分壓差、彌散面積、距離、時間、氣體分子量及其在彌散介質中的溶解度。肺氣腫及其他肺組織病變,瀰漫性肺間質纖維化疾病時可引起彌散功能降低。臨床上當肺部病變產生彌散功能障礙時,常同時有明顯的通氣/血流比例失調,其後果均導致缺氧

代償對機體是有利的,可以彌補器官已失去的功能,但是有時代償會帶來一些不利於機體的副作用、如肺萎陷支氣管哮喘時,可以發生代償性肺氣腫,此時氣腫的肺泡腔充氣過多,肺泡隔毛細血管受壓,肺循環血流阻力增加,右心負擔加重。嚴重者還可導致肺原性心臟病

肺下葉不張:兩側肺下葉不張均表現為肺下野內側尖端在上,基底在下的三角形緻密影肺門下移,有時肺門下部消失。上、中葉有代償性肺氣腫。右肺下葉不張較左側顯示清楚,因左側有心影重迭,但在斜位或過度曝光片上可以顯示。側位時,下葉不張表現斜裂向後下方移位,下葉密度高。

下肺代償性氣腫的治療和預防方法

一、健康教育疾病認識

COPD是一種具有氣流受限特徵的可以預防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發展,與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。COPD主要累及肺臟,但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。

二、避免環境污染

避免各種致病因素,尤其是吸煙、環境污染、感冒等,避免粉塵、刺激性氣體的吸入;注意保暖,改變不良的生活方式,有條件者改善生活環境。

三、藥物治療

1.支氣管舒張劑:與口服藥物相比,吸入劑不良反應小,因此多首選吸入治療。

2.糖皮質激素:這一治療可減少急性加重頻率,改善生活質量。聯合吸入糖皮質激素和β2受體激動劑,比各自單用效果好。對COPD患者不推薦長期口服糖皮質激素治療。

3.其他藥物:(1)祛痰藥(黏液溶解劑) (2)抗氧化劑 (3)免疫調節劑 (4)疫苗 (5)中藥治療。

四、長期家庭氧療

長期家庭氧療對於缺氧的人非常重要,缺氧就需要補充氧氣,什麼時間段缺氧就要什麼時間段補充氧氣。血氧飽和度低於90%必須長期家庭氧療,低於91-95%最好長期家庭氧療,長期家庭氧療一般是經鼻導管吸入氧氣,流量1.0~2.0 L/min(遵醫囑),吸氧持續時間段覆蓋缺氧時間段,睡眠期間一定要吸氧。長期家庭氧療要使用氧療用的氧氣機,而不是普通氧氣機。

參看

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