肺過度充氣

跳轉到: 導航, 搜索

肺過度充氣,即通常所說的肺氣腫。肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫代償性肺氣腫間質性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫

目錄

肺過度充氣的原因

阻塞性肺氣腫的發病機理尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎症,管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張,空氣進入肺泡;呼氣時管腔縮小,空氣滯留,肺泡內壓不斷增高,導致肺泡過度膨脹甚至破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細支氣管收縮,致管腔變狹。肺血管內膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下,體內蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系統的活性也相應增高,以保護肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發生肺氣腫。吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。

肺過度充氣的診斷

一、X線檢查:胸廓擴張,肋間隙增寬肋骨平行,活動減弱,膈降低且變平,兩肺野的透亮度增加。

二、心電圖檢查:一般無異常,有時可呈低電壓。

三、呼吸功能檢查:對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

四、血液氣體分析:如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時,則動脈血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,並可出現失代償呼吸性酸中毒,pH值降低。

五、血液和痰液檢查:一般無異常,繼發感染時似慢支急性發作表現。

診斷根據病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X射線檢查表現為胸腔前後徑增大,胸骨前突,胸骨後間隙增寬,橫膈低平肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟肺動脈及主要分支增寬,外周血管細小。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。

肺過度充氣的鑒別診斷

肺氣壓傷:指肺泡內壓力過高使肺泡損傷,氣體泄入肺泡外組織。

肺泡通氣血流比例失調:有兩種基本形式:部分肺泡V/Q比率降低和部分肺泡V/Q比率增高。有效的換氣不僅取決於肺泡膜面積與厚度、肺泡總通氣量與血流量,還要求肺泡的通氣與血流配合協調。肺部疾病時肺的總通氣量與總血流量有時可以正常,但通氣與血流的分布不均勻以及比例的嚴重失調(ventilation-perfusion imbalance)卻可使患者不能進行有效的換氣。這是肺部疾病引起呼吸衰竭最常見的機制。

一、X線檢查:胸廓擴張,肋間隙增寬肋骨平行,活動減弱,膈降低且變平,兩肺野的透亮度增加。

二、心電圖檢查:一般無異常,有時可呈低電壓。

三、呼吸功能檢查:對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

四、血液氣體分析:如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時,則動脈血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,並可出現失代償呼吸性酸中毒,pH值降低。

五、血液和痰液檢查:一般無異常,繼發感染時似慢支急性發作表現。

診斷根據病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X射線檢查表現為胸腔前後徑增大,胸骨前突,胸骨後間隙增寬,橫膈低平肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟肺動脈及主要分支增寬,外周血管細小。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。

肺過度充氣的治療和預防方法

首先是戒煙。注意保暖,避免受涼,預防感冒。改善環境衛生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

參看

關於「肺過度充氣」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱