露出骨頭的骨折

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骨開放性骨折即骨折部位皮膚黏膜破裂,骨折與外界相通。開放性骨折的最大危險是由於創口被污染,大量細菌侵入,並在局部迅速繁殖,導致骨感染。開放性骨折按軟組織損傷的程度可分為三度:

①皮膚被骨折端自內向外刺破,軟組織損傷輕;

②皮膚破裂或壓碎,皮下組織肌肉有中等度損傷;

③廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷,常合併血管神經損傷。

目錄

露出骨頭的骨折的原因

外傷史,自身的疾病狀態。外傷或自身疾病直接造成骨頭的破壞,脆裂。

露出骨頭的骨折的診斷

診斷:1、詢問傷情

包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地,如有創口或出血,還應詢問創口處理經過,是否用過止血帶及上止血帶時間。

2、全面體檢

注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露,有無神經血管顱腦內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。

3、X線檢查

除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨跟骨等)和切線位(髕骨)等。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。

露出骨頭的骨折的鑒別診斷

露出骨頭的骨折的鑒別診斷:

閉合性骨折:骨折處皮膚或粘膜完整,不與外界相通。此類骨折沒有污染。閉合性骨折的軟組織損傷較輕,骨折癒合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續性中斷。閉合性骨折可由創傷骨骼病所致,後者如骨髓炎骨腫瘤所致骨質破壞,受輕微外力即發生的骨折,成為病理性骨折。閉合性骨折可由創傷和骨骼病所致,後者如骨髓炎,骨腫瘤所致骨質破壞,受輕微外力即發生的骨折,成為病理性骨折,以創傷性骨折占多數。

診斷:1、詢問傷情

包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地,如有創口或出血,還應詢問創口處理經過,是否用過止血帶及上止血帶時間。

2、全面體檢

注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露,有無神經血管顱腦內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。

3、X線檢查

除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨跟骨等)和切線位(髕骨)等。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。

露出骨頭的骨折的治療和預防方法

無特殊預防方式,盡量避免外傷

開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創口,儘可能地防止感染,力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。

開放骨折的處理 Treatment of open Fractures

1、清創術de』bridement;wound toilet。(1)定義:就是清除污染的組織和失去生機 的組織。把污染變為清潔,把開放骨 折變為閉合骨折,這是治療成敗的關 鍵。(2)清創時間:一般爭取在傷後8小時內進行。 超過24小時的創口,則不宜清創。(3)創面的沖洗:有學者主張高壓脈衝。(4)清創要徹底:較大骨塊必須保留。

2、骨折的固定Infernal Fixation of Fractures 多主張內固定。力求簡單可靠。

3、創口閉合Wound Coverage,Wound Closure。(1)直接縫合;(2)減張縫合植皮術;(3)延遲閉合。

4、術後處理Postoperative Care; After-Care。

參看

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