肝結石

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肝結石就是「肝內結石」,是指肝臟內的膽小管有結石,也有可能是單純的「原發性肝內結石」,也有可能是總膽管結石向上遊走堆積所造成的,如總膽管結石或是膽囊結石。其實,真正形成肝內結石的原因並不是很清楚,有些學者認為和寄生蟲感染有關,但還是沒有確定致病因子。

膽結石有「靜止結石」或「隱性結石」。比較小的靜止結石目前雖無症状,但不能掉以輕心,結石不會永遠靜止不變,隨時都有可能加重。一旦查出膽囊靜止結石,應每隔3~6個月去醫院檢查一次,若結石增大、增多,或出現類似胃病消化不良症状,需作進一步檢查。  

目錄

注意事項

1. 維持理想體重。

2. 保持運動的習慣。

3. 注意飲食安全衛生、定時定量。

4. 絕對禁止暴飲暴食。

5. 避免長時間以坐姿從事工作。

6. 避免過於疲勞

7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。

8. 若有便秘症状,須積極治療。  

飲食療法

1. 多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全穀物等。

2. 限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。

3. 多補充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。

4. 禁食易產生氣體的食物,如:馬鈴薯甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。

5. 牛奶只限於飲用脫脂奶。

6. 多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。

7. 烹調食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。

8. 禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。

9. 口味盡量清淡,調味料應有所節制。

10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。

肝結石就是肝內結石,是指肝臟內的膽小管有結石,也有可能是單純的原發性肝內結石,也有可能是總膽管結石向上遊走堆積所造成的,如總膽管結石或是膽囊結石。其實,真正形成肝內結石的原因並不是很清楚,有些學者認為和寄生蟲的感染有關,但還是沒有確定致病因子。如果肝內已經形成結石,就必須尋求醫師治療具體的治療方式要根據您的情況而定。飲食注意如下。

飲食:

七要:一要多吃含維生素A的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等,平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等、四要多吃些能促進膽汁分泌和鬆弛膽道後約肌、有利膽作用的食物如山楂烏梅玉米須(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐,不可空腹的時間太長。六要經常運動,防止便秘。七要減肥

五忌:一忌膽固醇較高的食物,如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。二忌高脂肪食物,如肥肉、豬油、油炸食品,油多的糕點也不宜多吃,因為過多的脂肪引起膽囊收縮,導致疼痛。三忌節假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌,而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調味品,如辣椒胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等,這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多,膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難,易誘發膽絞痛。  

肝內的膽小管結石治療

1、手術治療一般療效較好,但右肝管內結石且伴有膽管狹窄者療效仍不滿意,術後還需中西醫結合的藥物治療。手術治療的原則是:

(1)儘可能在手術中取淨結石,解除膽管狹窄。

(2)完成膽腸吻合引流術,保證膽管流出通路通暢。

(3)切除肝內感染性病灶,如左側肝時局限性病變,可行肝左葉切除術

2、溶石治療:可在手術後通過留置的T管,灌注各種溶石藥物,如甲基叔丁醚、辛酸甘油單脂、右旋檸烯、二甲亞碸N-乙醯半胱氨酸等,溶解殘餘結石。

3、機械排石治療。  

肝結石的臨床表現

其臨床表現往往是很不典型的,具體說來,可以概括如下:

一、在病程間歇期,可無症状,或僅表現為上腹輕度不適。

二、在急性期,則可出現急性化膿性膽管炎的症状,或不同程度的Charcot三聯征,詳細來說,表現在以下幾個方面

1.上腹部疼痛:可表現為典型膽絞痛或持續性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰發熱非常厲害,周期發作,這種周期性的間歇發作是肝內膽管結石的特徵性臨床表現

2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸急性膽管炎史;

3.患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適,常放射至背、肩部;

4.一側肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸甚輕;

5.合併有重症膽管炎時,全身情況比較嚴重,且急性發作後恢復較慢;

6.檢查時,肝區壓痛叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大並有壓痛;

7.全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血症,1/3病人有明顯貧血

8.晚期會有肝、脾腫大門脈高壓表現。

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