耳鼻喉科/鼻梅毒

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中西醫結合耳鼻喉科

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梅毒是由梅毒螺旋體所致的系統慢性傳染病。分先天性與後天性兩種,先天性感染系宮內胎傳,後天性感染多系不潔性交直接傳染。先天性梅毒分早期和晚期,後天性梅毒分3期.以上各期梅毒均可在鼻部發生,其中以Ⅲ期鼻梅毒為多見。

【診斷】

1.先天性晚期梅毒多發生於3歲至青春期,其特徵為因梅毒瘤破壞鼻中隔骨架而致塌鼻,還可伴有感音性耳聾等。

2.後天性梅毒Ⅰ期自傳染後3~6周發生症状,於鼻前庭及中隔軟骨部出現癌腫樣改變,無痛有滲出。附近淋巴結腫大明顯。Ⅱ期鼻梅毒主要症状似鼻炎症状,鼻粘膜紅腫糜爛,自傳染6~9周發生症状。Ⅲ期鼻梅毒通常自傳染1~5年後發生,鼻部初為堅硬無痛的梅毒瘤,繼而破潰成潰瘍鼻骨部及軟骨均發生梅毒性骨炎而毀損,並導致塌鼻畸形

3.血清華康氏反應呈陽性亦可助診,但要注意的是Ⅲ期梅毒的血清反應陽性率,隨發病時間的增長而逐漸降低。應結合病史全身檢查,方可確診。

【治療】

按梅毒進行全身治療,青黴素治療梅毒有良好效果。對青黴素有過敏反應者可改用四環素紅霉素鼻腔局部應保持清潔,腐骨必須清除。在梅毒控制後,鼻畸形可考慮手術整形

參看

32 鼻尋常狼瘡 | 鼻雅司 32
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