耳鼻喉科/鼻中隔血腫

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中西醫結合耳鼻喉科

鼻中隔血液供應豐富。鼻中隔軟骨骨折或脫位，鼻骨、篩骨、犁骨骨折常使鼻中隔骨膜或軟骨膜下積血而形成血腫。鼻中隔手術止血不徹底或血液病、血友病也可引起鼻中隔血腫。

【診斷】

1．有外傷、手術及出血性疾病史。

2．鼻中隔一側或兩側對稱性半圓形凸起，粘膜表面光滑，觸之質軟，不痛。

3．持續性鼻阻，一側或雙側漸進加重，鼻額部脹痛，鼻背有壓迫感，鼻樑前部皮膚感覺反應遲鈍。

4．鼻中隔粘膜凸出處穿刺抽吸有血。

5．鼻中隔血腫應與鼻中隔膿腫、鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鑒別。

【治療】

診斷確立後，應儘快引流，以防感染致軟骨壞死、吸收，最終形成鼻樑塌陷。

1．鼻中隔血腫的早期或血腫較小，可穿刺抽出積血後粘膜外填塞壓迫。

2．鼻中隔血腫較大或時間長，有凝血塊時，應在血腫底部切開粘骨膜，清除血液及血塊。血腫腔放置引流條壓迫。

3．鼻中隔術後形成血腫者，經原手術切口分開粘骨膜至血腫腔，去除血凝塊及殘留的碎骨渣，以滴有抗生素的生理鹽水清洗術腔，也可用凝血酶10000單位溶於3ml生理鹽水，灌注於血腫腔內20份鍾後排出。鼻中隔兩側填塞24小時後取出。

4．用廣普抗生素，預防感染。

5．如鼻中隔軟骨已壞死吸收者，須在炎症消退後作矯形手術。

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