耳鼻咽喉外科/鼻咽檢查法

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耳鼻咽喉外科學

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（一）間接鼻咽鏡檢查（indirect nasopharyngoscopy）：又稱後鼻鏡檢查。

受檢者正坐、頭略前傾，將鼻咽鏡鏡面加溫，並在自己手背觸試不燙方可使用。檢查者左手用壓舌板壓下舌背，同時囑患者用鼻呼吸，右手持鼻咽鏡繞過懸雍垂，放置於軟齶後下與咽後壁之間，通過鏡面進行檢查。注意勿碰及咽後壁及舌根，以免噁心影響檢查。檢查時需將鏡面左右轉動和水平移動，以便觀察鼻咽全貌（圖2-8）。應注意軟齶背面、鼻中隔後緣、後鼻孔內各鼻道及鼻甲後部、鼻咽頂壁、咽鼓管咽口、咽鼓管隆突及咽隱窩（圖2-9）。應特別注意鼻咽粘膜有無充血、粗糙、出血、潰瘍、新生物以及兩側鼻咽腔是否對稱，以早期發現病變。

圖 2-8 間接鼻咽鏡（後鼻鏡）檢查法

咽部過於敏感、檢查不能合作者，可用1%的卡因行表面麻醉後再檢查。對鼻咽部暴露困難者，可用軟齶拉鉤或細導管或塑料管將軟齶拉起檢查。

鼻咽部檢查另有光導纖維鼻咽鏡、電鼻咽鏡等檢查器械，於鼻腔及鼻咽部粘膜表面麻醉下使用。光導纖維鼻咽鏡為一種軟性光導纖維檢查器，照明充分、可以彎曲，能全面觀察鼻咽部，亦可施行活檢及攝影。電鼻咽鏡有經口、經鼻兩種。用經鼻電鼻鏡從鼻底伸入鼻咽部，或將經口電鼻咽鏡從口腔伸至軟齶後方對鼻咽部進行詳細檢查。

圖2-9 間接鼻咽鏡（後鼻鏡）檢查所見

（二）鼻咽指診：

此法主要用於兒童。患兒應由助手抱好固定。檢查者應立於患兒的右後側，囑張口後左手繞過頭後，將食指壓入左面頰部之齒間，並同時固定其頭部，右手食指迅速進入口腔，經軟齶後滑入鼻咽部作觸診檢查腺樣體、腫瘤大小及表面情況（圖2-10），檢查動作宜輕柔、迅速，一般不超過3~4秒，對疑有咽部膿腫者不應用觸診檢查。

圖 2-10 小兒鼻咽指診

口咽檢查法 | 間接喉鏡檢查法

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