耳鼻咽喉外科/直接喉鏡檢查法

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直接喉鏡檢查法(directlaryngoscopy)藉助於患者一定的體位及金屬硬管,使口腔喉腔處於一條直線上,視線可直達喉部進行的檢查(圖2-13)。

直接喉鏡檢查法


直接喉鏡檢查法


圖 2-13 直接喉鏡檢查法

適應症:①間接喉鏡檢查未成功或未能詳細檢查者。②喉部活組織標本採取。③喉病的治療,如聲帶息肉、小的良性腫瘤切除術,喉、氣管食管上端的異物取出,以及喉局部用藥。④氣管內插管,用於麻醉插管和搶救喉阻塞病人。⑤小兒支氣管鏡檢查時,先用直接喉鏡暴露聲門,然後導入支氣管鏡

有嚴重全身性疾病、體質衰弱及頸椎病者不宜進行。遇有嚴重心臟病高血壓的患者,術前應作詳細檢查,必要時請專科醫生配合進行。

手術器械:用於臨床的主要有普通直接喉鏡、前聯合喉鏡、側開式喉鏡。

術前準備:①檢查前6小時禁飲食,以免術中嘔吐。②術前半小時皮下注射阿托品。③解釋手術步驟及配合要點,如勿緊張,肢體鬆弛,勿挺胸、抬肩或摒氣等。④術前應仔細檢查器械是否備齊。⑤檢查患者門齒有無鬆動,並取出假牙。

麻醉:幼兒用全麻或不予麻醉,成人一般用1%的卡因或0.5%利多卡因噴霧霧化吸入表面麻醉下進行。

檢查方法:①患者取仰臥頭高位,肩部靠近手術台緣,全身鬆弛。小兒要固定四肢。②第一助手坐在患者頭右側,左足踏在梯形木箱上,右手托枕部,左手固定頭部,利用大腿的傾斜度調節頭位高低,使頭部和身體在一條直線上,患者頭高於檯面約10~15cm,頸向前伸,並隨手術操作而活動。③第二助手站在患者左側,固定其兩肩,勿使肩抬起。④囑患者張口,用紗布保護上唇及上列牙齒,術者左手持鏡,沿舌背正中或右側導入咽部,見會厭於鏡之上部,使鏡管遠端指向咽後壁,但不與之接觸,繼續深入約1cm,使喉鏡尖端置於會厭的喉面下,挑起會厭,左手以平行向上的力量向上提起喉鏡即可暴露喉腔,絕不可以上切牙為支點將喉鏡向上撬起,以免牙齒受壓脫落。⑤按間接喉鏡檢查的範圍觀察喉各部情況。在直接喉鏡下聲帶的色澤較間接喉鏡所見為深,呈粉紅色。由於受檢者所處的方位與檢查者一致,因此聲帶左右側位置和間接喉鏡下所見者方位相反。

32 間接喉鏡檢查法 | 纖維喉鏡檢查法 32
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