耳鼻咽喉外科/間接喉鏡檢查法

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間接喉鏡檢查(indirectlaryngoscopy)是最常用而簡便的喉及喉咽部檢查法。

患者端坐,頭微前傾,張口、伸舌、用口呼吸,檢查者用消毒紗布包住患者舌前端,用拇指與中指將舌輕輕固定於門齒外,食指抵於上列牙齒,此時不可過度用力牽拉以免損傷舌底。右手持經加溫後的間接喉鏡沿患者舌背進入,鏡面與舌背平行,但不與舌背接觸,當鏡背抵達懸雍垂時,轉鏡面成45°,輕輕以鏡背向後上推壓懸雍垂根部,首先看到的是舌根舌扁桃體會厭谷喉咽後壁、喉咽側壁、會厭舌面游離緣,前後輕微移動鏡面即可見杓狀軟骨及兩側梨狀窩等處。然後囑患者發較長「依」聲,使會厭上舉,此時可看到會厭喉面、杓會厭襞、杓間區、室帶及聲帶與其閉合情況(圖2-11)。正常情況下,發「依」聲時,聲帶內收向中線靠攏,深吸氣時,聲帶分別向兩側外展,此時可通過聲門窺見聲門下區或部分氣管環。應注意此鏡面之影像為倒像,與喉部真實解剖位置前後顛倒,但左右側不變。

間接喉鏡檢查法


間接喉鏡檢查法


圖2-11 間接喉鏡檢查法

檢查時應注意有無充血腫脹增生潰瘍、兩側是否對稱,有無聲帶運動障礙喉室及聲門下區有無腫物,梨狀窩有無唾液瀦留,杓間區有無潰瘍或肉芽等。

在正常情況下,喉及喉咽左右兩側對稱,梨狀窩無積液,粘膜呈淡紅色,聲帶呈白色條狀。發「依」聲時,聲帶內收,深吸氣時,聲帶分別向兩側外展(圖2-12)。

間接喉鏡檢查有時可因舌背高拱、咽反射過於敏感、會厭不能上舉等原因,不能暴露喉腔,可對患者加強解釋和訓練,使能較好配合,或於咽部噴少量1%的卡因表面麻醉後,讓受檢者自己拉舌,檢查者左的持喉鏡,右手持會厭拉鉤或彎喉滴管、彎卷棉子等物將會厭拉起,暴露喉腔。

間接喉鏡檢查的正常喉像


圖 2-12 間接喉鏡檢查的正常喉像

32 鼻咽檢查法 | 直接喉鏡檢查法 32
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