絛蟲
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絛蟲簡介
絛蟲，tapeworm，亦作cestode。 扁形動物門(Platyhelminthes)絛蟲綱(Cestoda)無脊椎動物，約有3,000種。體長從約1公釐(0.04吋)到15公尺(50呎)餘，世界性分布。寄生在某些無脊椎動物和各類脊椎動物如人、家畜和魚等的肝和消化道內，引起絛蟲病(cestodiasis)。 在其生活史中，有的只有一個宿主，有的除終末宿主外還需1或2個中間宿主。兩側對稱。有的由一長形節片組成，另有些種類則有一頭節，後有一列形狀相同的節片。頭節上有吸盤，通常還有鉤，用於固著在宿主上。通過表皮吸收食物，無口及消化道。多數雌雄同體，常自體受精。生活史複雜。豬帶絛蟲(Taenia solium或Taeniarhynchus solium)成蟲生活在人腸內；受精後每個妊娠節片可含多到4萬個含胚體的卵；節片隨宿主糞便排出，如被狗、駱駝、豬、猴或人等吃入，在消化道內孵出幼蟲(六鉤蚴)； 幼蟲穿過腸壁進入血管帶到身體各部分肌肉內，發育成囊尾蚴；若肉中的活囊尾蚴再被其他動物生食下去，則在這個宿主腸中直接發育成成體。牛帶絛蟲(Taenia saginata或Taeniarhynchus saginatis)世界性分布，終宿主是人，中間宿主是牛。闊節裂頭絛蟲(Dibothriocephalus latus或Diphyllobothrium latum)主要分布在北半球水域，侵入人和其他吃魚的哺乳動物，特別是狗和熊；受精卵隨糞便排到水中，孵出的幼蟲為小甲殼動物所吃，後者又被魚(鱒、鮭、狗魚和鱸)所吃，幼蟲在魚肌肉內結成包囊；哺乳動物吃魚後，幼蟲在腸內發育為成蟲。
扁形動物門的1綱。全部營寄生生活。成蟲寄生於脊椎動物，幼蟲主要寄生於無脊椎動物，但也有以脊椎動物為中間宿主的。除單節絛蟲外，所有的絛蟲體均分節,由頭節、幼節、成節和孕節組成1條帶狀鏈體，成蟲的身體約有2000節，其中的孕節不斷地在脫離母體，母體也不斷地生產新的節，每一節都可以發育成新的個體，如果人類有這樣的生育能力，則一個人天生下的嬰兒就可以擠滿整個紐約市！絛蟲廣泛地寄生於人、家畜、家禽、魚和其他經濟動物的體內，引起各種絛蟲病和絛蟲蚴病。
絛蟲頭節實際上是吸附器官，又稱附著器，其結構有吸盤型、吸槽型和吸葉型等。一般頭節的頂端具有吻突,吻突上有的具鉤。有的吸盤或吸葉表面亦具小鉤,起加強固著的作用。頭節的後端為纖細的頸部，功能是產生新的體節。絛蟲沒有消化器官，全靠體表微毛吸收宿主營養。
絛蟲是一種巨大的腸道寄生蟲，普通成蟲的體長可以達到72英尺。
絛蟲的肌肉系統很發達。體表皮層密生微毛，下有薄的環肌，環肌之下有縱肌兩層，外層與內層之間為皮下基質。 縱肌之下為橫肌。 橫肌與皮層之間稱皮層區，兩層橫肌之間稱髓質區，重要的生殖器官都在髓質區內。神經系統：在頭節有神經節與橫神經相連，組成中樞神經系，由此向後發出 1對縱神經干，直到蟲體最後的體節。排泄系統：在頭節中有環排泄管,由此兩側發出2對背、腹排泄管，直至體的末端。每個體節的後緣各有橫管與腹排泄管相聯。此外,蟲體組織中有許多焰細胞,各有小管通於腹排泄管。排泄系統具有平衡調節水分的功能。
絛蟲多是雌雄同體，只有個別種類雌雄異體。每個體節均有發達的兩性器官。雄性器官包括睾丸、輸精管、陰莖、陰莖囊和貯精囊等。雌性器官包括卵巢、輸卵管、受精囊、卵黃腺、陰道和子宮等。卵膜的周圍有梅氏腺。孕節內性器官多已退化，只有子宮充分發育並佔據整個體節，內含許多蟲卵。生殖孔多開口於體節的一側或兩側，但假葉絛蟲雌雄兩性的生殖孔開口於體節中央的腹面。
絛蟲有四類，豬肉絛蟲和牛肉絛蟲最為常見，這兩種絛蟲屬帶狀絛蟲，長得很像，體扁且長像鞋。豬肉絛蟲長2～4米，牛肉絛蟲可長達4～8米，全身可分三節，頭節有吸附能力。豬肉絛蟲頂端有一圈小鉤，用小鉤和吸盤吸附在腸壁上；牛肉絛蟲沒有小鉤，但有4個吸盤，靠吸盤吸附在腸壁上。頸節能不斷長出節片，每天能長7～8個節片，體節可分為未成熟節和成熟節。成熟節片有雌雄兩套生殖器官，子宮內儲有10多萬蟲卵，這些節片可隨時脫落，隨糞便排出體外。絛蟲成蟲在腸道內可存活10～20年。絛蟲沒有消化道，體表有許多絨毛，靠絨毛吸取腸道營養以供自身需要。
臨床表現
因為絛蟲節片能自動脫離蟲體，所以患兒常有節片隨大便排出，有時單個節片能從肛門爬出來，患兒可有直腸內絛蟲蠕動的感覺。上中腹部疼痛是常見症状，有時疼痛很劇烈，但進食以後，疼痛多數能緩解。還有少數患兒噁心、腹瀉、便秘。病初起食慾亢進，病久食欲不振，出現消瘦、無力、頭昏等症状。豬肉絛蟲的囊尾蚴，可以在身體的任何部位發育，引起囊蟲病，其危害性遠較絛蟲成蟲大，症状及嚴重度因囊蟲數目和寄生部位而異。皮下組織和肌肉組織為好發部位，其次尚有腦、眼、心、肝、肺等。寄生在皮下組織，則出現皮下結節，結節堅實而有彈性，不痛不癢，患兒沒有不舒適感覺，經過一段時間，結節可以鈣化。寄生在肌肉內，可引起肌肉酸脹的感覺。囊蟲寄生在腦內引起腦囊蟲病，對患兒危害最大，患兒顱壓增高，引起頭痛、嘔吐，和癲癇樣發作，嚴重的可引起死亡。牛肉絛蟲的囊尾蚴不在人體寄生，所以牛肉絛蟲感染，不會引起囊蟲病。
絛蟲是寄生蟲，有時能使豬及牛受到病害。人們吃了未經適當烹煮的帶絛蟲豬肉、牛肉或魚肉，絛蟲就會進入人體寄生。絛蟲一旦進入腸道，它會將頭端嵌入腸壁。然後在腸壁上吸取食物，能長到十公尺使。絛蟲的環節會斷脫，隨糞便排出體外。這些環節看起來像一段段白色狹小的緞帶。如果絛蟲留在腸道，它不會造成太大的損害，但卻經常會引發輕微、偶爾腹痛、食慾減退及肛門四周刺癢等輕度症状。
儘管家畜屠宰場在處理肉類時都有嚴格的規定，但偶爾還是有帶絛蟲的肉類進入市場。不過，只要將肉類徹底煮熟，就能將寄生在肉中的任何絛蟲殺死。
應該如何處理?
如果你認為你身體內可能有絛蟲，你去看醫生，醫生可能會對你做糞便採樣檢查。有許多藥物能夠殺滅寄生絛蟲，如有必要，醫生會給你服用一種殺蟲藥。當你將絛蟲的頭部排出體外後，這種感染病也就痊癒了，不過這需要好幾天的時間。
絛蟲病是各種絛蟲寄生於人體小腸所引起的疾病，人們吃了未經適當烹煮的帶絛蟲的豬肉、牛肉或魚肉，絛蟲就會進入人體腸道寄生，將頭端嵌大腸壁，在壁上吸取食物，進而影響到人體健康。絛蟲在人體內會不斷生長，有時可能長到十米長。當絛蟲成蟲時，其環節會斷脫，隨著糞便被排出體外，如果絛蟲留茬腸道內，它一般不會造成太大的損害，但卻可能引發人體的體重減輕、偶爾腹痛、食慾減退及肛門四周刺癢等輕度症状。
感染途徑
絛蟲妊娠節片和蟲卵隨人的糞便排出體外，污染周圍環境，如果豬或牛吃了這些蟲卵，經過48～72小時，蟲卵六鉤蚴就會在它們的腸道裡面脫殼而出，穿過腸壁進入血液，隨血流到達全身各處，經過2～212個月，發育成囊尾蚴。囊尾蚴可在豬體內生存3～5年。小兒吃了含有囊尾蚴的豬肉或牛肉，在小腸液的作用下，囊尾蚴頭節翻出來，吸附在腸壁上，經2～3個月，發育成成蟲。小兒也可能吃下被蟲卵污染過的食物，絛蟲卵在腸道內脫殼，孵化出六鉤蚴，六鉤蚴穿過腸壁，隨血流到達全身各組織，發育成囊尾蚴，引起囊蟲病。
絛蟲病預防
因絛蟲病患者是唯一的傳染病源，所以控制本病，首要任務是治療病人。驅絛蟲成蟲常選用下列藥物：
①氯硝柳胺(滅絛靈)：總劑量為3～5歲～1克，5～10歲～1.5克，＞10歲～2克，分兩次空腹嚼碎後吞服，間隔1小時，服後 2小時服瀉藥硫酸鎂。
②檳榔和南瓜子：南瓜子粉50～90克(帶皮80～125g)空腹口服，2小時後服檳榔煎劑(以生檳榔子每歲～3毫克，每天最大劑量不超過50g，加水10倍煎成40～60毫升 )，半小時後服瀉藥。
不論何種藥物驅絛，患兒應坐在便盆上排便，事先在便盆內放入40 ℃ 熱水鬆弛肛門，以便蟲體完整排出。如果蟲體掛在肛門下面，不能用手扯斷，以免頭節留在腸內。絛蟲排出後，應檢查頭節，若無頭節，排出效果不好。
治療囊蟲病首選丙硫咪唑，每天每公斤體重20毫克，分2次於飯前半小時服用，連續服10天。此藥副作用較少，療效可達98%以上。如療效不好，可做外科治療。
預防絛蟲藥：
①禁止出售含有囊尾蚴的豬肉和牛肉。
②提倡豬圈養豬，豬圈遠離廁所。
③改變生吃豬、牛肉習慣，所用菜刀、菜板生熟分開。
治蟲妙方
(1)取檳榔120克，加水300毫升，熬至150毫升，先吃炒南瓜子120克，2小時後再溫服擯榔煎的藥汁，服後坐在溫水盆內，絛蟲自下。
(2)檳榔、南瓜子、石榴根皮各30克，水煎服，30分鐘後再服硫酸鎂20-30克。
(3)檳榔120克，雷丸9克，吳萊英10克，將雷丸研成細粉，檳 榔、吳茱萸水煎後送服雷丸粉。
(4)豬牙草根適量研成細末，空腹服50克，一日1次。
(5)山椒樹皮20克切細絲，煎後空腹服，一日劑。
(6)南瓜子炒熱去殼，隨時咀嚼，連服十來天有效。
(7)檳榔124克，加水煎，去渣，空腹頓服。
患絛蟲病後應注意:
(1)堅持飯前便後洗手。
(2)不吃"米豬肉"，不吃生肉和未煮熟的肉。食物生熟要分開，刀、菜板、菜盒用開水洗捌後使用。
(3)服藥後大便應坐在溫水盆上，便蟲自然排出，不要牽拉，以免拉斷，蟲排後要細緻檢查有無頭節，如無頭節，1個月後應重複治療。
「米豬肉」可引起腹瀉嗎，如何治療?
含大量囊蟲的豬肉俗稱「米豬肉」，又稱「豆豬肉」。
人吃了生的或未熟透的含囊蟲的豬肉後，囊蟲在人體小腸內受膽汁的刺激，頭節自囊內翻出，吸附於腸壁並逐漸伸長，頸部逐漸分裂而形成鏈狀體節，約2～3個月發育為成蟲，即絛蟲。絛蟲是人類寄生蟲之一，最常見的是豬肉絛蟲和牛肉絛蟲，這兩種絛蟲病從症状到診斷、治療都基本相同，唯一不同的是，豬肉絛蟲病是吃了含囊蟲的病豬肉而罹患的，而牛肉絛蟲則是吃了含囊蟲的病牛肉而罹患的。人對牛肉絛蟲卵似有先天性免疫，故一般不發生牛絛蟲病。
豬肉絛蟲呈扁平帶狀，長達2～4m，寄生於人體小腸上部，雌雄同體，其妊娠節片隨糞便排出，被中間宿主豬(或牛 )吞食後，在其十二指腸內孵出六鉤蚴，鑽入腸系膜小靜脈及淋巴管， 隨血流播散至全身各組織，尤以橫紋肌為其主要寄生部位，經2～3個月發育為囊蟲。
絛蟲寄生人體大多為1條，少數可多條，成蟲在人體壽命約數年至20年或更久。絛蟲寄生在人的小腸內，除奪取營養外，致病作用一般較輕微，有時可有腹部不適、腹瀉、消化不良、噁心、體重減輕等症状和體征，大便中常有白色蟲體節片排出。
驅蟲藥物
(1)吡喹酮：成人晨起空腹頓服，15 ～20mg/kg，隔30分鐘後服50%的硫酸鎂60ml。本藥為廣譜驅蟲藥，主要作用於蟲體頸部，使蟲體表膜對鈣離子通透性增加，破壞、殺死蟲體。
(2)滅絛靈(氯硝柳胺)：成人2g，兒童酌減，晨起空腹一次或兩次(間隔1小時)，嚼碎後吞服，服藥後2～3小時服硫酸鎂導瀉。本藥能抑制絛蟲粒線體的氧化磷酸化作用，破壞蟲體，但對蟲卵無作用。因副作用小，孕婦也可服用。
(3)中醫藥治療：採用檳榔及南瓜子聯合療法，檳榔對絛蟲的頭部及前段有麻痹作用，南瓜子主要使絛蟲的中、後段節片麻痹，兩者聯合應用療效更佳。服用方法為：空腹口服南瓜子仁粉50～90g，1小時後服檳榔煎劑(檳榔片80g，兒童酌減，加水500ml，浸泡1 夜，煎1小時後濃縮成150～200ml的濾液)，再過半小時服50%硫酸鎂60ml。一般在3小時內即有完整蟲體排出，少數病人可有噁心、嘔吐、腹痛等反應。
驅蟲治療前應用小劑量氯丙嗪，防止噁心、嘔吐而致全身感染。根治標準是半年內糞便中無蟲卵和節片發現。
中藥治療
治療絛蟲病，中醫多採用榧子散，即榧子、檳榔、蕪荑各等份組成。或用香榔丸，由木香、檳榔、大黃、使君子、雷丸組成。或檳榔與南瓜子方：南瓜子炒熟去皮食仁，用量30～90克，嚼服或研粉沖服，早晨空腹服下，1小時後，服檳榔煎劑。若1小時後，大便不解者，可再給檳榔煎1次。解大便時必須坐便盆里，蟲體排出後，必須找到「頭節」方為驅蟲成功。若未見「頭節」，二周後再重複用藥，定要把蟲體頭部排出方能痊癒。對囊蟲病用海藻玉壺湯加減：海藻、昆布、海帶、連翹、陳皮、半夏、當歸、川芎。如有合併腦囊蟲、抽搐者，可用定癇丸；皮下形成結節，痰濁流注肌肉，可加用雷丸，按年齡大小每次 ～ 20克，生研後吞服，不可加熱，日2～3次，連服2～3天，不需服瀉藥。蟲下後調理脾胃以六君子湯煎服善後。外治法，詳見中醫藥外治方法。
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