結膜囊鼻腔吻合術

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淚小管、鼻淚管完全閉塞者。　　

術前準備及麻醉

麻醉同淚小管淚囊吻合術。準備一寬5～6mm，長50mm的皮片。　　

1.按淚囊鼻腔吻合術切開皮膚，分離骨膜，必要時切斷內眥腱。在淚囊窩骨壁作一10mm×12mm的骨窗，在鼻粘膜上作一基底向上，長8～10mm，寬5mm的粘膜瓣。

2.在鼻側球結膜上作一基底在內眥的結膜瓣，長10mm，寬6mm，直達內眥。

3.用尖刀片在淚湖側結膜瓣下向淚囊窩骨膜作一隧道，其內口與骨窗上緣相平。

4.將鼻粘膜瓣經隧道拉至淚湖，粘膜面向外縫於結膜創面，距角膜緣4mm。

5.將球結膜瓣經隧道反折拉至淚囊窩，在球結膜瓣和鼻粘膜瓣間鼻腔與淚湖間的新道內放一橡皮片。

6.在將結膜瓣反折拉至淚囊窩，縫於鼻粘膜前緣。

其餘各步驟同淚囊鼻腔吻合術。

結膜瓣及鼻粘膜瓣不可過短。　　

同淚小管淚囊鼻腔吻合術。　　

鼻粘膜瓣過短時，結膜缺損處太大，可利用外上方球結膜瓣補足。