血沉
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拼音:血沉 xuèchén
英文:[Erythrocyte Sedimentation Rate (簡稱:ESR)]
定義: 血沉,是「紅細胞沉降率」的俗稱。
將抗凝血放入血沉管中垂直靜置,紅細胞由於密度較大而下沉。通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞的沉降速度,稱為紅細胞沉降率,即血沉。
判斷指標:血沉速度的快慢與血漿黏度,尤其與紅細胞間的聚集力有關係。紅細胞間的聚集力大,血沉就快,反之就慢。
因此,臨床上常用血沉作為紅細胞間聚集性的指標。可以反映身體內部的某些疾病。
目錄 |
病理
血沉加快可見於某些生理情況:婦女月經期、妊娠期、老年人特別是60歲以上的高齡者,多因纖維蛋白原的增高而致血沉增快。在病理情況中可見於各種炎症(急、慢性炎症,如結核、結締組織病、風濕熱等)。組織損傷和壞死,也可短期增加。惡性腫瘤中,尤其是惡性程度高、增長迅速的腫瘤更明顯。多種高球蛋白血症均可見血沉增快,如系統性紅斑狼瘡、多發性骨髓病、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性腎炎等。在貧血、高膽固醇血症時也可出現血沉增快。因而,血沉增快,病因複雜,無特異性。
絕大多數為急性或慢性感染,惡性腫瘤以及具有組織變性或壞死性疾病(如心肌梗死,膠原組織病等)都有血漿球蛋白和纖維蛋白原的變化,或有異常蛋白進入血液,導致血沉加速。此外,貧血和月經期及妊娠三個月後也可以使血沉加速。因此,血沉是一種非特異性試驗,不能單獨用以診斷任何疾病。
血沉檢查
標本採集
采靜脈血壓計1.6亳升,注入含有3.8%枸椽酸鈉溶液化豪升的試管內,混勻。
正常值範圍
男性:(0-15)mm/h
女性:(0-20)mm/h
臨床意義
增快:急性炎症,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病.
減慢:紅細胞增多症,脫水.
血沉在臨床上主要應用
1、觀察結核病和風濕熱的病情變化和療效、血沉加速,表示病情複發和活躍;當病情好轉或靜止時,血沉也逐漸恢復。在診斷上亦作為參考。
2、某些疾病的鑒別診斷,如心肌梗死和心絞痛,胃癌和胃潰瘍,盆腔癌性包塊和無併發症的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快,後者正常或略有增高。
3、多發性骨髓瘤病人,血漿中出現大量異常球蛋白,血沉加快非常顯著,血沉可作為重要診斷指標之一。
判斷血沉結果的正常與否需按性別區分,參考範圍(魏氏法) 男性為0~15mm/1小時,女性為0~20mm/1小時。血沉可因生理因素而加快,如女性在月經期間和妊娠期間可達到40毫米左右,小兒及50歲以上的老人血沉可略快於參考範圍,此時可能與疾病無關。
血沉加快對發展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值:手術將腫瘤切除,或化療、放療治療有效時,血沉可減慢;腫瘤複發或出現轉移時,血沉還可再加快。良性腫瘤一般血沉不加快或出現減慢現象,因此可以通過這個項目協助初步判斷腫瘤的性質。
血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化。如風濕病、結核病血沉加快的程度常與病情輕重有關。活動期血沉加快;病情好轉時血沉速度減緩;非活動期血沉可以恢復到參考範圍。因此,測定血沉可大致推測疾病的發展及觀察治療效果。例如,紅斑狼瘡病人的血沉從平穩到加快表明病情進入活動期,長期穩定在參考範圍內就說明病情得到了控制。
相關疾病
血沉加快常與以下疾病有關:
1、炎症性疾病,如急性細菌性炎症,2~3個小時就會出現血沉加快的現象;
2、各種急性全身性或局部性感染,如活動性結核病、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦膜炎、盆腔炎等;
3、各種膠原性疾病,如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、動脈炎等;
4、組織損傷和壞死,如大範圍的組織壞死或損傷、大手術導致的損傷,心肌梗死、肺梗死、骨折、嚴重創傷、燒傷等疾病亦可使血沉加快;
5、患有嚴重貧血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性腎炎等疾病時,血沉也可呈現明顯加快趨勢。
影響血沉的因素
血沉就是紅細胞沉降率,是指紅細胞靜止狀態下每小時下降的速度。正常人的血沉每小時12毫克左右,在一般情況下,正常人之間的血沉的快慢無明顯的差異,只是小兒的血沉較慢些,成年男性和妊娠婦女血沉稍快些。但在患有某些疾病時,血沉可發生明顯變化。凡能引起體內血液中的免疫球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病時,都可引起血沉的變化。如結核病、風濕性關節炎、惡性腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各種感染等,都會使血沉增快。但是除此之外,還有很多因素影響血沉的變化,所以臨床診斷某種疾病時,不能只憑血沉升高一項指標。需結合病史和病症]等全面體檢,才能做出準確的診斷。
生活護理
應排除主動性瘦身、減肥的原因,建議您合理飲食,生活規律化,適當增加體育活動,減少用鹽,減少喝酒,多做有氧運動,仔細觀察發生的症状,去醫院隨訪。
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