第2肋軟骨痛

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肋軟骨炎起病緩慢。其突出的臨床表現為受累的胃軟骨膨隆、腫大、有明顯的自發性疼痛壓痛,局部無紅、熱改變。多數病例僅侵犯單根肋軟骨,亦有個別病例2個以上或雙側多個肋軟骨。最常見的病變好發部位為左側第二肋軟骨,其次是右側第二肋軟骨以及第三、四、第一肋軟骨。

目錄

第2肋軟骨痛的原因

病因未明。曾有報導與結核病,全身營養不良,急性細菌性和病毒性上呼吸道感染類風濕性關節炎胸肋關節半脫位,胸肋關節韌帶慢性損傷,以及胸部撞擊傷,劇烈咳嗽等損傷有關,此病常發生在冬春之交和秋冬之交季節變換之時,顯然與受風寒濕邪侵襲有關。有人應用廣譜抗菌素治療有明顯效者。本病常侵犯第二肋軟骨,約佔70%,其次是第三、四和第一肋軟骨。這和第二肋軟骨與胸骨聯接處有一胸肋韌帶密切相關。此韌帶柄和胸骨體,與該處的纖維組織相連。有人認為肋軟骨炎是胸肋韌帶的輕微損傷或類風濕性關節炎,或者是二者所引起的該韌帶的炎症增厚。

第2肋軟骨痛的診斷

病變的胃軟骨雖然膨大、隆起,但表面光滑,邊界清楚,表面皮膚並無紅、腫、熱等炎症改變。患處疼痛壓痛的程度輕重不等。嚴重者咳嗽深呼吸、轉身活動、抬舉上肢,肋間肌和胸大肌牽扯痛,局部拒絕按壓。部分病例有全身乏力食欲不振低熱等。患者不敢挺胸抬頭,精神萎糜不振。肋軟骨炎的主要症状為局部疼痛。一般歷時2~3個月,可自行緩解或消失。但肋軟骨腫大,膨隆將持續存在多年。有的病例,時好時犯,時輕時重,遷延數年之久。

第2肋軟骨痛的鑒別診斷

第2肋軟骨痛的鑒別診斷:

1、側肋骨痛:專家不清楚什麼塬因引起側肋骨痛,一般認為和日常生活有關,如超過能力所及的運動、唿吸不當、脫水或飯後立即運動等。

2、胸鎖關節的腫大和疼痛:胸鎖關節是由滑膜關節囊關節軟骨組成的可動關節胸肋關節是由胸骨與肋軟骨結合組成的可動關節。胸鎖關節腫大和疼痛,其病因很多,如關節脫位關節結核化膿性關節炎風濕性或類風濕性關節炎創傷性關節炎,關節腫瘤等。與肋軟骨炎有明顯區別。

3、肋骨椎體區觸痛:肝硬化時,門靜脈壓力增高,超過200毫米水柱時,正常消化器官和脾的回心血流經肝受阻,導致門靜脈系統許多部位和腔靜脈之間建立門-體側支循環。由於肝硬化門脈高壓,導致正常肝門靜脈管阻塞,血液通過兩者吻合進入腔靜脈系統,由於吻合處靜脈細小,血流增多就會曲張,一旦破裂可導致大出血,如嘔血便血,臍周圍會看見曲張的靜脈等。

4、肋骨痛:肋骨所對應的背部胸椎有有輕微移位,造成肋神經受卡或粘連,就會有痛。 在痛的點上有肌肉損傷產生無菌炎站刺激肋神經造成痛。

5、肋軟骨炎需與胸壁結核、肋骨化膿性骨髓炎相區別胸壁結核有全身結核表現,血沉快,寒性膿腫,x光片可見結核性骨質破壞症象。骨髓炎化膿性病變及全身感染症状,血象明顯改變。X光片可見骨髓炎症性質骨質破壞。

病變的胃軟骨雖然膨大、隆起,但表面光滑,邊界清楚,表面皮膚並無紅、腫、熱等炎症改變。患處疼痛和壓痛的程度輕重不等。嚴重者咳嗽深呼吸、轉身活動、抬舉上肢,肋間肌和胸大肌牽扯痛,局部拒絕按壓。部分病例有全身乏力食欲不振低熱等。患者不敢挺胸抬頭,精神萎糜不振。肋軟骨炎的主要症状為局部疼痛。一般歷時2~3個月,可自行緩解或消失。但肋軟骨腫大,膨隆將持續存在多年。有的病例,時好時犯,時輕時重,遷延數年之久。

第2肋軟骨痛的治療和預防方法

可對症治療,如應用消炎解熱鎮痛藥醋酸氫化可的松普魯卡因局部封閉。有人應用廣譜抗菌素治療,有一定療效。亦有人應用抗病毒藥物治療取得療效。絕大多數肋軟骨炎病人的臨床症状可在數月之後逐漸緩解和消失。所以應告訴患者此病並非不治之症。症状較重時可適當休息,減少上肢活動。局部應用理療熱敷,亦可應用活血祛瘀中藥內服,狗皮膏風濕止痛膏外貼。對於極少數病人,局部疼痛劇烈,上述各種治療無效,嚴重影響患者生活和工作,並造成一定的精神負擔,或懷疑有惡性腫瘤者,可考慮手術切除。病變的肋軟骨切除後,局部疼痛可減輕以至消失。

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