神經症性反應

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患者有精神活動能力降低,常有焦慮煩惱,或為各種軀體不適感所苦,體格檢查不能發現腦器質性病變或軀體疾病作為其臨床症状的基礎;自知力大都良好,無持久的精神病性症状;通常不會把自己的病態體驗與客觀現實相混淆,即患者現實檢驗能力末受損害;行為一般保持在社會規範容許的範圍內,可為他人理解和接受;常迫切要求治療。起病多與素質、人格特徵或精神應激有關;病程多遷延或呈發作性。病程不足3月或儀有一次短暫發作者稱神經症性反應

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神經症性反應的原因

多數學者認為本症系由精神因素和遺傳因素(易感素質)共同作用所致。具有易感素質者易出現情緒反應,較輕的外部刺激就可能誘發本症。

神經症性反應的診斷

其共同點是①起病常與素質和心理社會因素有關;②存在一定的人格基礎,常常自感難以控制本應可以控制的意識或行為;③臨床相呈現出精神和軀體方面的多種症状,但無相應的器質性基礎;④一般意識清楚,與現實接觸良好,人格完整,無嚴重的行為紊亂;⑤病程較長,自知力完整,要求治療。

神經症性反應的鑒別診斷

神經症性反應的鑒別診斷:

(1)腦損傷症候群:如腦炎腦外傷腦血管病一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現,但常伴有智力損害、肢體癱瘓神經麻痹,腦CT腦電圖異常可幫助鑒別。

(2)焦慮症:焦慮症多發生於中青年群體中,誘發的因素主要與人的個性和環境有關。雖然也有心慌氣短消化不良噁心嘔吐腹脹便秘、出汗、肢體震顫遺精陽痿月經不調症状,但與神經官能症不同的是病史比較短,而且可以詢問出導致焦慮的原因。

(3)甲狀腺機能亢進:患有甲亢的患者有類似神經官能症的表現,但通過臨床體檢化驗可以發現一些甲亢特有體征,如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。

其共同點是①起病常與素質和心理社會因素有關;②存在一定的人格基礎,常常自感難以控制本應可以控制的意識或行為;③臨床相呈現出精神和軀體方面的多種症状,但無相應的器質性基礎;④一般意識清楚,與現實接觸良好,人格完整,無嚴重的行為紊亂;⑤病程較長,自知力完整,要求治療。

神經症性反應的治療和預防方法

1.神經官能症屬於心因性疾病,應以精神治療為主,輔以藥物及其他物理治療。患者應該在醫師的指導下進行循序漸進地對症治療,消除病因,增強體質,促進康復

2.西藥治療:西醫藥物治療主要為鎮靜安神,常選地西泮、安寧、硝西泮水合氯醛苯巴比妥等,按醫囑睡前服用,以幫助睡眠平穩、充分休息。

3.中醫治療:可根據患者的病情辨證施治,常用方劑選擇如下:①陰虛肝旺杞菊地黃丸硃砂安神丸等。②心腎不交六味地黃丸補心丹養心湯等。③心脾兩虛歸脾湯桂枝龍骨牡蠣湯等。④腎陰虛:六味地黃丸、都氣丸歸芍地黃丸參麥六味丸等。⑤腎陽虛金匱腎氣丸右歸飲參茸地黃丸等。

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