病理學/膀胱移行細胞乳頭狀瘤

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膀胱移行細胞乳頭狀瘤(transitional cell papilloma)可發生於膀胱粘膜的任何部位,但以膀胱側壁和三角區最多見。臨床上主要表現為無痛性血尿膀胱乳頭狀瘤切除後易複發,與低度惡性的乳頭狀癌難以區別。真正良性的乳頭狀瘤很少見,在膀胱乳頭狀腫瘤中僅約佔1%~2%。

病理變化】

乳頭狀瘤可為單發性或多發性,一般體積較小,約0.5~2.0cm,在膀胱粘膜表面形成乳頭狀突起。有時乳頭細長呈絨毛狀或分支狀,有蒂與膀胱粘膜相連。細長的乳頭漂浮於尿液內,易折斷脫落,引起血尿。

鏡下可見膀胱粘膜移行上皮增生形成乳頭狀突起。乳頭表面被覆上皮與正常膀胱移行上皮非常相似(圖12-31)。細胞大小、排列都很整齊,似正常分化。乳頭軸心的間質纖細,由少量纖維結締組織構成,其中含有少數薄壁毛細血管,並有少量炎性細胞浸潤

膀胱移行細胞乳頭狀瘤


圖12-31 膀胱移行細胞乳頭狀瘤

瘤組織呈乳頭狀,表面被覆上皮與正常移行上皮相似,細胞大小和排列整齊

膀胱乳頭狀瘤雖然分化程度高,但手術切除後容易複發,並且隨著複發次數增加,分化程度降低,容易發生癌變。因此有人主張把膀胱乳頭狀瘤看作低度惡性乳頭狀癌,而稱之為移行細胞乳頭狀癌Ⅰ級。

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