淚小管鼻腔吻合術

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淚囊已摘除或已萎縮,病人要求解除溢淚症狀,但淚小管通暢部仍有10mm以上者。可直接將淚小管與相對鼻粘膜吻合。  

目錄

術前準備麻醉

淚囊鼻腔吻合術。  

手術步驟

基本方法:

1.按淚囊鼻腔吻合術切開皮膚,分離肌肉,切開並分離骨膜,造骨窗。然後用一淚道探針淚點插入淚小管、並頂向淚囊方向,此時在原淚囊鼻側壁上可看到頂起部。

2.用剪刀將該部剪去,呈一小圓孔。此時探針即自圓孔露出。並在骨孔內鼻粘膜上作一基底在下方的粘膜瓣,寬5mm,長8~10mm。

3.將一硬膜外導管替代淚道探針自淚點插入,從小圓孔中露出,並伸入鼻腔。將鼻粘膜瓣裹於硬膜外導管上,粘膜面向內,以5-0絲線縫合3~4針不縫通全層,作成一粘膜管。

4.以5-0絲線將粘膜管游離端與淚囊側小圓孔縫合3~4針,如縫合時因張力太大而影響縫合者,可撤去淚囊撐開器。

5.最後縫合骨膜、內眥腱、眼輪匝肌及皮膚。單眼包紮。將硬膜外導管用膠布貼於眉部。

改良法:在鼻粘膜和淚囊側骨膜上各作一長軸垂直的,5mm~7mm的卵圓孔。向上下淚小管各插入一硬膜外導管。兩導管都插入鼻腔,外端用膠布貼於眉部。  

術中注意事項

術中解剖層次必須清楚,否則手術難以進行。  

術後處理

淚小管淚囊鼻腔吻合術。  

術後併發症處理

主要併發症為重新阻塞,根據重新阻塞部位,考慮再手術方法。

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