氯丙咪嗪

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通用名稱:鹽酸氯米帕明

商品名稱:安拿芬尼

英文名稱:Clomipramine

漢語拼音:Yan Suan Lv Mi Pa Ming  

目錄

成份

活性成份:鹽酸氯米帕明

分子式:C19H23CIN2. HCL

分子量:351.32

規格:25mg  

性狀

本品為糖衣片,除去糖衣後顯白色或微黃色。  

藥理毒理

本品為三環類抗抑鬱藥,主要作用在於阻斷中樞神經系統去甲腎上腺素和 5-羥色胺的再攝取,對5-羥色胺的再攝取的阻斷作用更強,而發揮抗抑鬱及抗焦慮作用,亦有鎮靜和抗膽鹼能作用。  

藥代動力學

口服吸收快而完全,生物利用度30~40%,蛋白結合率96~97%,半衰期(t1/2)為22~84小時,表觀分布容積(Vd)7~20L/kg,在肝臟代謝,活性代謝物為去甲氯米帕明,由尿排出。本品可分泌入乳汁。  

適應症

用於治療各種抑鬱狀態,也常用於治療強迫性神經症,恐怖性神經症。  

用法用量

口服 治療抑鬱症與強迫性神經症,初始劑量一次mg,一日-3次,1~ 2周內緩慢增加至治療量一日~250mg,高量一日不超過300mg。治療恐怖性神經症,劑量為一日~150mg,分~3次口服。  

禁忌症

嚴重心臟病、近期有心肌梗死發作史、癲癇青光眼尿瀦留及對三環類藥物過敏者。  

不良反應

治療初期可能出現抗膽鹼能反應,如多汗口乾視物模糊排尿困難便秘等。中樞神經系統不良反應可出現嗜睡,震顫,眩暈。可發生體位性低血壓。偶見癲癇發作,心電圖異常骨髓抑制中毒肝損害等。  

注意事項

肝、腎功能嚴重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用,使用期間應監測心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用,應在停用單胺氧化酶抑制劑後14天,才能使用本品。患者有轉向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。  

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。  

兒童用藥

6歲以下兒童禁用,6歲以上兒童酌情減量。  

老年患者用藥

小劑量開始,緩慢增加劑量,酌情減少劑量。  

藥物相互作用

1、本品與舒托必利合用,有增加室性心律失常的危險,嚴重者可至尖端扭轉心律失常。 2、本品與乙醇或其他中樞神經系統抑製藥合用,中樞神經抑制作用增強。 3、本品與腎上腺素、去甲腎上腺素合用,易致陣發性高血壓及心律失常。 4、本品與可樂定合用,後者抗高血壓作用減弱。 5、本品與抗驚厥藥合用,可降低抗驚厥藥的作用。 6、本品與氟西汀氟伏沙明合用,可增加兩者的血漿濃度,出現驚厥,不良反應增加。 7、本品與阿托品類合用,不良反應增加。  

藥物過量

中毒症状: 首發症状一般是嚴重的抗膽鹼能反應,中樞症状有嗜睡、木僵昏迷、躁動不安、震顫、譫妄、大量出汗、反射亢進肌肉強直、驚厥等,心血管系統可出現心律失常、心動過緩,傳導阻滯,充血性心衰甚至心臟驟停。也可發生呼吸抑制發紺低血壓休克嘔吐高熱瞳孔散大少尿無尿等。處理: 洗胃,保持呼吸道通暢,採取增加排泄措施,並依病情進行相應對症治療和支持療法

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