氟乙醯胺
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為有機氟內吸性殺蟲劑,又名敵蚜胺、氟素兒等,其同類產品有氟乙酸鈉(氟醋酸鈉)、甘氟。呈白色針壯結晶、易溶於丙酮等,無味、無臭。原粉含氟乙醯胺90%以上,溶液含10%、50%,噴霧液或毒餌含0.2%。民間自行配製的毒鼠藥:如一步倒、一掃光、王中王、邱氏鼠藥,均含有氟乙醯胺。
毒理
氟乙醯胺屬高毒農藥,具有內吸和觸殺作用。人類口服半致死量為2~10mg/kg。氟乙醯胺進入人體後脫胺形成氟乙酸,干擾正常的三羧酸循環,導致三磷酸腺苷合成障礙及氟檸檬酸直接刺激中樞神經系統,引起神經及精神症状。
中毒症状
按症状分為神經型、心臟型。潛伏期30分鐘~15小時,嚴重者能即刻發病。
輕度中毒 突起頭痛、頭暈、瞳孔擴大、視力模糊、對光反射遲鈍、疲乏無力、四肢麻木、肢體小抽動,噁心、嘔吐、口渴、上額部燒灼感、腹痛、竇性心動過速、體溫下降等。
中度中毒 除上述症状外,尚有分泌增多、呼吸困難、煩躁不安、肢體間歇性痙孿性抽搐、血壓下降、心電圖出現低電壓、QT間期延長、ST低平、出現U波及心肌損傷表現。
重度中毒 出現昏迷、驚厥、強直、瞳孔縮小、腸麻痹、大小便失禁、紫紺、呼衰、心衰、休克、心律失常等。
診斷要點
(1)潛伏期一般為 10~15、小時, 嚴重中毒病例可在 30分鐘至1小時內發病。
(2)神經系統是氟乙酸腹中毒最早也是最主要表現,有頭痛、頭暈、無力、四肢麻木、易激動、肌束震顫等。隨著病情發展,出現不同程度意識障礙及全身陣發性、強直性抽搐,反覆發作,常導致呼吸衰竭而死。部分患者可有譫妄、語無倫次。
(3)消化系統一口服中毒者常有噁心、嘔吐、可出現血性嘔出物、食欲不振、流誕、口渴、上腹部燒灼感。
(4)心血管系統早期表現心慌、心動過速。嚴重者有心肌損害、心律紊亂、甚至心室顫動、血壓下降。心電圖顯示Q-T間期延長、ST-T改變。
(6)實驗室檢查可見①血氟、尿氟含量增高;②血鈣降低、血酮增加;③口服中毒患者,從嘔吐物或洗胃液中檢測出氟乙醯胺。
急救處理
(1)皮膚污染者,用清水徹底清洗。更換受污染衣服。
(2)口服中毒者立即催吐,繼之用 1:5000高錳酸鉀溶液或清水徹底洗胃,再用硫酸鎂或硫酸鈉20~30g導瀉。為保護消化道粘膜,洗胃後給予牛乳或生雞蛋清或氫氧化鋁凝膠。
(3)乙酸胺是氟乙酸胺中毒的特效解毒劑。成人每次又0.5~5.og,每日~4次肌注,首次量為全口量的一半。重症病人一次可給5~109,一般給藥5。7日。
(4)乙醇治療,在沒有乙酸胺的情況下,可用無水乙醇 5ml溶於 IO0ml葡萄糖液中、靜脈滴入,每天2。4次。
(5)對症與支持療法重點是控制抽搐發作,可選用安定或苯巴比妥鈉等止痙藥物。昏迷患者應注意防治腦水腫。心肌損害者用1,6-2磷酸果糖10哈靜脈滴注,或用能量合劑。
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