排尿異物感

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排尿異物感是由於尿路結石患者排尿時感覺到有異物感。尿道結石臨床並不多見。多數來源於膀胱及膀胱以上的泌尿系統,如腎結石輸尿管結石膀胱結石結石在排出時可停留在尿道或嵌頓於前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。少數繼發於尿道狹窄、尿道閉鎖、異物或尿道憩室。原發於尿道的結石相當罕見。一般為單髮結石。合併感染的結石成分多為磷酸鎂銨。女性尿道結石多數發生於尿道憩室內。

目錄

排尿異物感的原因

尿道結石分為原發性繼發性兩類,其病因如下:

1.原發性尿道結石 指開始就在尿道內生成的結石尿道狹窄感染瀦留囊腫黏膜損傷、憩室及異物等為其病因。

2.繼發性尿道結石 指結石先在尿道上方的泌尿系統中形成後排入尿道並停留在尿道內,多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側,故尿道結石多見於尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。

排尿異物感的診斷

尿道結石的診斷除仔細詢問病史外,體格檢查十分重要。主要包括以下幾點:

1.男性前尿道結石陰莖會陰部可摸到結石或硬結並有壓痛後尿道結石可於會陰部或經直腸摸到。位於舟狀窩尿道口的結石甚至可以看到。女性患者經陰道可摸到結石及憩室

2.用金屬探條檢查尿道 當探子接觸到結石時能感到觸及硬物及有摩擦音

排尿異物感的鑒別診斷

排尿障礙:因為輸尿管阻塞等原因,導致排尿不順暢或者無法排尿的症状

排尿不暢:造成小便不暢的主要原因是由於排尿徑路上有了阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。

尿道結石的診斷除仔細詢問病史外,體格檢查十分重要。主要包括以下幾點:

1.男性前尿道結石陰莖會陰部可摸到結石或硬結並有壓痛後尿道結石可於會陰部或經直腸摸到。位於舟狀窩尿道口的結石甚至可以看到。女性患者經陰道可摸到結石及憩室

2.用金屬探條檢查尿道 當探子接觸到結石時能感到觸及硬物及有摩擦音

排尿異物感的治療和預防方法

改變尿石形成環境

根據分析,尿石以草酸鈣為最多,約佔 80%。有個別地區,尿酸鹽結石也不少。這些結石多在酸性尿液環境中形成。磷酸鈣結石(約佔9%)則在鹼性尿液環境中形成。所以,根據分析結石成分,確定其性質,從而有意識地改變尿液的酸鹼環境,對於預防結石的形成及在治療結石病中均有著重要意義。

注意營養和膳食

不要大吃大喝,限制超量營養。因為大吃大喝多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食,這樣會增加形成的危險性。平時應多吃些粗糧和素食。如果是結石患者,結石治癒以後,對於草酸鹽結石患者,為了預防結石複發,應避免吃含草酸較高的食物,如菠菜香菇、土豆、栗子、濃紅茶、咖啡、巧克力、西紅柿、草莓柿子楊梅等。如果是尿酸鹽的患者,應注意盡量少吃含尿酸較高的食物,如動物內臟海產品紅茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸鈣結石的患者,少食含鈣較多的食物,如牛乳等。

多飲水

養成飲水習慣。多飲水可增加尿量,稀釋尿中的結晶,使其容易排出體外。同時,即使已形成的細小結石,也可及早把它從尿中沖刷出去。有學者指出,最好每天飲水2500毫升以上,維持尿色清淡。如果當地的水源含鈣量較高的話,更應該注意先經軟化後再飲用。最好飲用磁化水。

預防和治療泌尿系統感染感染

泌尿系統感染感染是尿石形成的主要局部因素,並直接關係到尿石症的防治效果。由變形桿菌葡萄球菌鏈球菌造成的尿路感染最易誘髮結石,這些細菌能將尿素分解為氨,使尿變為鹼性,因而尿酸鹽易於沉澱而形成結石。同時細菌及其引起的膿塊、壞死組織也可做為結石的核心而慢慢形成結石。

治療引起尿路結石形成的某些原發病

甲狀旁腺功能亢進(如甲狀膀腺腺瘤腺癌或發生增生變化)會引起鈣磷代謝異常而誘發磷酸鈣結石。為此,患者應首先治療甲狀旁腺疾患。

參看

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