家庭診療/妊娠期外科手術

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妊娠期,需要外科手術來處理的問題大多數都是腹部疾病妊娠增加了診斷的困難,使外科手術變得複雜。由於手術容易引起流產,特別是在妊娠早期,因此,在不影響長遠健康的情況下,手術應儘可能推遲施行。

闌尾炎可以引起下腹痙攣性疼痛,這種疼痛類似於子宮收縮痛。血常規化驗可發現白細胞計數增高。然而,在妊娠期正常情況下,白細胞計數也會增高。所以在孕期僅靠血化驗不能診斷闌尾炎。隨著妊娠的進展,闌尾被推向腹部較高的部位,因此,妊娠期僅靠下腹疼痛(闌尾炎疼痛常見的部位)診斷闌尾炎也不可靠。如果闌尾炎可以確診,應立即行闌尾切除術,因為妊娠期闌尾穿孔可以危及生命。而闌尾切除術對胎兒沒有傷害也很少引起流產。

卵巢囊腫可在妊娠期發生,也可引起痙攣性疼痛。超聲掃描檢查可以安全、準確地檢出卵巢囊腫。除非囊腫有明顯的惡性傾向,否則手術最好延遲到妊娠12周以後施行。因為卵巢囊腫可產生維持妊娠的激素,而且它常常可以自行消失。但是,如果妊娠12周前囊腫或腫塊持續長大或有觸痛,有潛在癌變膿腫的可能,應該立即手術。

膽囊炎,在妊娠期偶爾發生,一旦發生應經常檢查以監視病情進展,如果病情沒有好轉,有必要施行外科手術。

腸梗阻,在孕期發生是極其嚴重的合併症。如果發生了腸壞疽腹膜炎,可以危及孕婦的生命且容易發生流產。當孕婦出現腸梗阻症状時,尤其是有腹部手術或腹部感染史的孕婦,應該迅速進行手術探查。

32 妊娠合併特發性血小板減少性紫癜 | 妊娠期用藥 32
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