家庭診療/妊娠期用藥

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默克家庭診療手冊

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大多數孕婦在妊娠期都服用過某些藥物。疾病預防與控制中心和世界衛生組織估計,90%以上的孕婦都服用過處方藥物、非處方藥物或違禁藥品以及吸煙、飲酒等。在出生缺陷兒中,由藥物引起的佔2%~3%,其餘的大多數由遺傳因素、環境因素引起,部分畸形的原因不明(見出生缺陷)。

藥物從母體通過胎盤進入胎兒體內,與輸送胎兒生長發育需要的營養物質途徑一樣。在胎盤內,母體血液中的藥物和營養物透過一層很薄的膜進入胎兒血中。這層膜是將母體血和胎兒血分隔開的唯一屏障。

孕婦在孕期服用的藥物可以通過以下方式影響胎兒:

.通過對胎兒的直接作用,引起損害、發育異常或死亡。

.通過改變胎盤的功能,常常是引起胎盤血管的收縮、減少母親和胎兒之間的氧和營養物質交換。

.通過引起子宮肌層強有力地收縮,減少胎兒的供血量,損害胎兒。

藥物對胎兒的影響如何,取決於用藥時胎兒所處的發育階段,以及藥物的藥效和劑量。某些藥在妊娠早期,即受精後17天前服用,對胎兒的影響可以是「全有」或「全無」的;或者是殺死胚胎,或者完全沒有影響。這段時期,胎兒對致畸藥物有較高耐受力。但是在受精後的17~57天之間,胎兒對致畸因素的影響特別敏感。因為,此階段正處於器官發育時期,這時藥物進入胎兒體內可導致流產、明顯的先天畸形,或者引起一些永久的、出生時不易察覺後來才被發現的缺陷,或影響不明顯。器官發育完成後,藥物不太可能引起明顯的先天畸形,但可以影響胎兒以後的生長發育和器官、組織正常功能的形成。

32 妊娠期外科手術 | 藥物如何通過胎盤 32
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