宮頸黏液膿性分泌物

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臨床常見急性宮頸炎為黏液膿性宮頸炎(MPC),其特點是於宮頸管或宮頸管棉拭子標本上,肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物。

目錄

宮頸黏液膿性分泌物的原因

急性宮頸炎主要由性傳播疾病病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致。由葡萄球菌鏈球菌腸球菌引起的急性宮頸炎較少見。

宮頸黏液膿性分泌物的診斷

部分患者無症状,有症状者主要表現為陰道分泌物增多呈黏液膿性,陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。此外,可有腰酸及下腹部墜痛,也可出現經間期出血性交後出血症状

若合併尿道感染,可出現尿急尿頻尿痛婦科檢查見宮頸充血水腫黏膜外翻,有膿性分泌物從宮頸管流出,宮頸觸痛、觸之易出血。若為淋病奈瑟菌感染尿道旁腺、前庭大腺受累,可見尿道口、陰道黏膜充血水腫以及多量膿性分泌物。併發症:合併泌尿系感染

根據病史及症状臨床所見診斷不難。擦去宮頸表面分泌物後用小棉拭子插入宮頸管內取出,肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物,將分泌物塗片革蘭染色,若光鏡下平均每個油鏡視野有10個以上或每個高倍視野有30個以上中性粒細胞,即可診斷MPC。對MPC者,應作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測。

宮頸黏液膿性分泌物的鑒別診斷

應與宮頸癌相鑒別。

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,發病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何症状,後期可出現異常陰道流血。目前治療方案以手術和放射治療為主,亦可採用中西醫綜合治療,但中晚期患者治癒率很低。作為女性要潔身自愛,加強衛生保健,注意按時婦科普查,發現症状苗頭,及時就醫。

部分患者無症状,有症状者主要表現為陰道分泌物增多呈黏液膿性,陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。此外,可有腰酸及下腹部墜痛,也可出現經間期出血性交後出血等症状。

若合併尿道感染,可出現尿急尿頻尿痛婦科檢查見宮頸充血水腫黏膜外翻,有膿性分泌物從宮頸管流出,宮頸觸痛、觸之易出血。若為淋病奈瑟菌感染尿道旁腺、前庭大腺受累,可見尿道口、陰道口黏膜充血水腫以及多量膿性分泌物。併發症:合併泌尿系感染

根據病史及症状臨床所見診斷不難。擦去宮頸表面分泌物後用小棉拭子插入宮頸管內取出,肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物,將分泌物塗片革蘭染色,若光鏡下平均每個油鏡視野有10個以上或每個高倍視野有30個以上中性粒細胞,即可診斷MPC。對MPC者,應作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測。

宮頸黏液膿性分泌物的治療和預防方法

1、注意經期及性生活的衛生: 平時要節制性生活,不要過於頻繁年輕婦女每周2次為宜。經期禁止同房,人流術後產後宮腔手術後不宜過早同房,一般宮腔手術後1個月後方可同房。而產後需3個月,每次同房前後無論男女都要養成清洗外生殖器的習慣,同時力戒粗暴的性交行為。

積極防治發生宮頸炎的各種感染,對憶發生各種細菌病毒滴蟲真菌及性傳播感染者,應有針對性地給予抗滴蟲抗真菌及搞病毒的藥物,防止向宮頸癌前期病變發展。

2、避免性生活混亂:不少國家報導,性齡早及性生活紊亂是宮頸癌發病的直接高危因素。性齡早是指18歲前就有性生活,比25歲以上有性生活者患病率高出13.3倍。而性生活紊亂是指有多個性伴侶者,據調查婦女結過婚2次以上者或與多個男子發生性關係,其發生宮頸癌的機會也較多。大量研究表明性傳播性疾病(即性病)與宮頸炎,尤其是宮頸癌有密切關係,多個性往複侶與宮頸癌前期病變及宮頸癌有明顯的關係。春中人乳頭狀瘤是宮頸癌的主要危險因素。

3、晚婚晚育:宮頸炎及宮項癌多發生於已婚,婦女發生於未婚者,極少說明它與性生活關係密切。根據普查資料,結婚年齡26歲者為22.45/10萬兩者相差7倍,而第1次性生活的具齡較第1次結婚年齡更為重要。初次性交年齡在18歲以下者,宮頸癌的發病率比18歲以上者高4倍,推遲性生活的年齡可降低相對危險度。

4、計劃生育:宮頸癌在多產產婦發病率高於多次人工流產妊娠分娩,對子宮頸的刺激或損傷致使宮頸上皮發生異常增生,進而可發展為癌。未婚婦女婚後不注意避孕者多次人工流產還是增加了宮頸炎的機會,故需要認真採取避孕措施,避免多次分娩或人工流產對宮頸的損傷。

5、婦科普查:

防癌普查是公認的預防宮頸癌的主要措施。通過普查可早期發現早期診斷早期治療,從而降低宮頸癌的發病 率及死亡率

有宮頸炎者更要加強定期隨訪,進行常規子宮頸刮片細胞學檢查,發現宮頸息肉要儘快摘除。中重度宮頸糜爛要及早治療防止發展為宮頸癌。一旦發現性交後出血應及早就醫,尤其是絕經後婦女不要因性交後出血,而羞於啟齒,遲遲不去就診貽誤病情。

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