太素/雜刺
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至「人迎候陽」，見《靈樞》卷四第十九《四時氣篇》。自「刺家不診」至末，見《素問》卷十四第五十五《長刺節論篇》。又自篇首至「必深以留之」，見《甲乙經》卷五第一。自「風水膚脹」至「盡取之」，見《甲乙經》卷八第四。自「飧泄」至「熱行乃止」，見《甲乙經》卷十一第四。自「溫瘧」至「五十九刺」，見《甲乙經》卷七第五。自「轉筋於陽」至「皆卒針」，見《甲乙經》卷十一第四。自「徒水」至「百三十五日」，見《甲乙經》卷八第四。自「著痹」至「取其里骨」，見《甲乙經》卷十第一。自「為骭脹中」至「虛補之」，見《甲乙經》卷九第七。自「癘風者」至「無食他食」，見《甲乙經》卷十一第九。自「腹中常鳴」至「三里」，見《甲乙經》卷九第七。自「少腹控皋」至「以調之」，見《甲乙經》卷九第八。自「善歐」至「以去其邪」，見《甲乙經》卷九第五。自「飲食不下」至「則散而去之」，見《甲乙經》卷九第七。自「少腹病腫」至「取三里」，見《甲乙經》卷九第九。自「治癰腫者」至「故止」，見《甲乙經》卷十一第九。自「病在小腹」至「炅病已也」，見《甲乙經》卷九第九。自「病在筋」至「骨熱病已」，見《甲乙經》卷十第一。自「病在諸陽脈」至「病已止」，見《甲乙經》卷十一第二。自「病風」至「百日而已」，見《甲乙經》卷七第一中篇。自「病大風」至末，見《甲乙經》卷十第二。
黃帝問於岐伯曰：夫四時氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者可寶？
一則四時不同，二則生病有異，灸刺總而要之，何者為貴？
平按：《靈樞》「寶」作「定」，下同，注云：「一本作寶。」
岐伯對曰：四時氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為寶。
灸刺所貴，以得於四時氣也。
平按：《甲乙》「氣穴」上無「得」字。
故春取經血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺取之；
春時人氣在脈，謂在經絡之脈，分肉之間，故春取經血脈分肉之間也。
平按：《甲乙》「故春取經血脈分肉之間」作「故春刺絡脈諸滎大經分肉之間」；「深刺」作「深取」。
夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚；
夏時人氣，經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實，故夏取盛經孫絡，又取分腠以絕皮膚也。
平按：《甲乙》「絡」上無「孫」字；「夏」作「長夏」。「分間」，袁刻作「分肉」。
秋取經輸，邪氣在腑，取之合；
秋時天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急，故秋取臟相之輸，以瀉陰邪，取腑經之合，以瀉陽邪也。
平按：「輸」《靈樞》作「腧」，《甲乙》作「俞」。《靈樞》無「氣」字。
冬取井滎，必深以留之。
冬時蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟，故取井已下陰氣逆，取滎以實陽氣也。
平按：《甲乙》「冬取井滎」作「冬取井諸俞之分」；「必深」作「欲深」。
風水膚脹，為五十九痏，腹皮之血者，盡取之。
以下雜刺。有此風水刺，一也。風水及膚脈，刺水穴為五十九痏，又盡刺去腹皮絡血也。
平按：《靈樞》「風水」上，有「溫瘧汗不出，為五十九痏」十字，本書在後。「水」作「□」；「五十九痏」作「五十七痏」，《甲乙》注云：「《靈樞》作五十七刺。」「腹皮」《靈樞》、《甲乙》作「取皮膚」三字。
飧泄刺，二也。飧泄病虛冷，皆補足三陰，上取關元等，下取陰陵泉也。
平按：《甲乙》「三陰之」作「三陰交」。《靈樞》、《甲乙》「陵泉」上無「之」字。
溫瘧，汗不出，為五十九刺。
此溫瘧刺，三也。溫瘧，寒熱病也，故刺熱輸五十九痏也。
轉筋於陽，理其陽，卒針之；轉筋於陰，理其陰，皆卒針。轉筋刺，
四也。六陽轉筋，即以燔針刺其陽筋。六陰轉筋，還以燔針刺其陰筋也。
平按：兩「理」字，《靈樞》作「治」。《靈樞》、《甲乙》「陽」下無「卒針之」三字；「皆卒針」作「皆卒刺之」。
徒水，先取環谷下三寸，以□針之，已刺而針之，筒而內之，入而復之，以盡其水，必堅束之，緩則煩惌，束急則安靜，間日一刺之，水盡乃止。飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。
惌，紆元反。此水刺法，五也。環谷，當是臍中也。臍下三寸，關元之穴也。□關元，內筒引水，水去人虛，當堅束身令實，復飲補藥，飲之與食相去而進，間日刺之，不可頓去，水盡乃止，禁如藥法，一百三十五日乃得愈。徒，空也，空飲無食也。
平按：「以□針之」《靈樞》作「以鈹針針之」，《甲乙》作「□針刺之」。「已刺而針之，筒而內之」《靈樞》作「已刺而筩之而內之」，《甲乙》作「而藏之，引而內之」。「入而復之」《甲乙》作「入而復出」。「水」《靈樞》、《甲乙》均作「□」。「必堅束之」《靈樞》無「束之」二字。「緩則煩惌」《靈樞》「緩」上有「來」字；「惌」作「悗」，《甲乙》作「悶」。「束急」《靈樞》作「來急」。「飲閉藥」《甲乙》作「飲則閉藥」。
著痹不去，久寒不已，卒取其里骨。
此著皮刺，六也。卒針，燔針。准上經「卒」當為「焠」，刺痹法也。里骨，謂與著痹同里之骨，以其痹深，故取此骨也。
平按：「里骨」《靈樞》作「三里骨」。「卒取其里骨」《甲乙》作「為肝痹」三字，注云：「一作骭痹。」
為骭①脹，中不便，取三里，盛瀉之，虛補之。
骭脹刺，七也。骭，腳脛也。脛寒為脹，取三里補瀉為要也。
平按：「為骭」《靈樞》作「為干」，《甲乙》無此二字。「脹」《靈樞》作「腸」，《甲乙》作「腹」。「盛」、「虛」下，《甲乙》均有「則」字。
①「骭」，蕭本原作「骬」，據仁和寺本改。注同。
癘②風者，素刺其腫上，以刺，以兌針兌其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無食他食。
此癘風刺，八也。索，蘇作反，散也。刺癘風腫上也。已，復兌頭之針以兌其處，去針以手按之，出其惡氣，食如禁法也③。
平按：「索」《靈樞》作「素」。「以刺」《靈樞》、《甲乙》作「已刺」。「以兌針兌其處」《靈樞》作「以銳針針其處」，《甲乙》作「以吮其處」。「惡氣」《甲乙》作「惡血」。
②「癘」，蕭本原作「厲」。今據仁和寺本改。
③「也」，仁和寺本作「之」。
腹中常鳴，氣上沖胸喘，不能久立，邪在大腸，刺賁之原、巨虛上廉、三里。
大腸氣上衝刺，九也。大腸手陽明脈，絡肺下膈屬大腸，故邪氣在大腸，循手陽明脈上沖胸，不能久立也。賁，膈也。膈之原，出鳩尾也。巨虛上廉與大腸合，以足陽明上連手陽明，故取巨虛上廉，並取三里也。
平按：「常鳴」《甲乙》作「雷鳴」；「上沖」作「常沖」。「賁」《靈樞》、《甲乙》作「肓」。
少腹控皋，引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連皋系，屬於脊，貫肝肺，絡心系。氣盛則厥逆，上沖腸胃，動肝，散於肓④，結於齊。故取之肓原以散之，
小腸上衝刺，十也。皋，音高。小腸傅脊，左環葉積，其注於迴腸者，外傅於臍上。小腸之脈絡心，循咽下膈抵胃，屬小腸。故得連皋系、屬於脊、貫肝肺、絡心系也。是以邪氣客小腸，氣盛則厥逆，上沖腸胃，動於肝氣，散於肓，結於臍也。取肓原，肓原，脖胦也，臍上⑤一寸五分也。
平按：「皋」《靈樞》、《甲乙》作「睾」。《甲乙》「小腸者」上有「小腸也」三字。「動肝」《靈樞》作「熏肝」，《甲乙》作「熏肝肺」。「散於肓」《甲乙》「肓」作「胸」。「齊」《靈樞》、《甲乙》均作「臍」。
④「肓」，蕭本誤作「盲」。今據仁和寺本改。下文及楊注、蕭氏按語中「肓」字，均改。
⑤「上」，人衛本注曰：《甲乙》卷三第十九：「氣海，一名脖胦，一名下肓，在臍下一寸五分。」可知「上」為「下」之誤，應據改。
刺太陰以予之，
小腸脈貫肺，故取手太陰五輸療前病之穴。
取厥陰以下，
小腸脈貫肝，故取肝脈足厥陰療前病五輸之穴也。
平按：「以下」①《靈樞》、《甲乙》作「以下之」。
①「以下」二字，蕭本原脫。據文義補。
取巨虛下廉以去之，
巨虛下廉與小腸合，故取之。
按其所過之經以調之。
調所過之經補瀉之
善歐，歐有苦，長太息，心中濟濟，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則歐苦，故曰歐膽者，取三里以下胃氣逆，刺少陽血絡以閉膽部，調其虛實，以去其邪。
口苦刺，十一也。長太息者，太息長也。膽熱之病恐懼，故如人將捕之也。邪在膽者，熱邪在於膽中，溢於苦汁，胃氣因逆，遂歐膽口苦，名曰膽癉，故取三里以下胃之逆氣，取膽脈少陽，調其虛實，以去熱邪也。
平按：「歐」《靈樞》、《甲乙》作「嘔」。「濟濟」《靈樞》作「憺憺」，《甲乙》作「澹澹」。「歐苦」《甲乙》作「嘔苦汁」。「胃氣逆」《甲乙》作「胃逆」。「以閉膽部」《靈樞》作「以閉膽逆，卻」，《甲乙》作「以閉膽逆」。
飲食不下，鬲塞不通，邪在胃管，在上管則刺抑而下，在下管則散而去之。
飲食不下刺，十二也。邪在胃管，則令膈中氣塞不通，飲食不下之候。邪在上管，刺胃之上口之穴，抑而下之；邪在下管，刺胃之下口之穴，散而去之也。
平按：「鬲」《靈樞》作「膈」。「管」《靈樞》、《甲乙》均作「脘」。「而下」，均作「而下之」。
少腹病腫，不得小便，邪在三焦約，取之足太陽大絡，視其絡脈與厥陰小絡結而血者，腫上及胃管，取三里。
腹脹不通刺，十三也。邪在三焦，約而不通，故少腹腫，不得大小便。可刺足太陽大絡，及足厥陰孫絡結聚之血可刺去之，又刺腫上，及取胃管，並刺三里也。
平按：「少腹病腫」《靈樞》作「小腹痛腫」，《甲乙》作「少腹腫痛」。「絡脈」上，《甲乙》有「結」字。
睹其色，察其目，知其散復者，視其目色，以而知病之存亡。
取病存亡刺，十四也。散則病亡，復則病存也。
平按：「以而知病之存亡」，《靈樞》無「而」字，恐衍。
壹其形，聽其動靜者，持氣口人迎，
專務不散，則一其形也。移神在脈，則聽動靜也。氣口則手太陰寸口脈，人迎則足陽明人迎脈也。
平按：「壹」《靈樞》作「一」。
視其脈堅，且盛且滑者病日進，脈濡者病持，下諸經實者病三日已。氣口候陰，人迎候陽。
氣口臟脈，故候陰也。人迎腑脈，故候陽也。
平按：《靈樞》「視」上有「以」字；「濡」作「軟」；「持下」作「將下」。
刺家不診，聽病者言，在頭疾頭痛，為藏針之，刺至骨，病已，無傷骨肉及皮，皮者道也，陽刺，入一，傍四。
不診刺，十五也。所刺之家，病人自知病之所在，不復須診，更不為診，即為針之，故曰藏針。藏針之法，刺至骨部，不得傷於骨肉皮部皮者，乃是取其刺骨肉之道，不得傷余處也。刺頭病者，頭為陽也，甚寒入腦以為頭疾痛病，故陽刺之法，正內一，傍內四，療氣博大者也。本作陰刺者，字誤耳。
平按：「疾頭痛」《素問》作「頭疾痛」。「為藏針之」《素問》新校正云：「全元起本無藏字。」《素問》「病已」下有「上」字；「陽刺」作「陰刺」，新校正云：「《甲乙經》：『陽刺者，正內一，傍內四。陰刺者，左右卒刺之。』此陰刺疑是陽刺。」與此正同。「四」下《素問》有「處」字。注「更不為診」，袁刻脫「為」字。
治寒熱深專者，刺大臟，迫臟，刺背輸也，
寒熱刺，十六也。大臟，肺臟也，肺臟之形，大如四臟，故曰大臟。刺肺臟寒熱之法，近臟刺之，刺於背輸。迫，近也。
平按：《素問》「背」下重一「背」字。
刺之迫臟，臟會，腹中寒熱氣去而止，與刺之腰，發臟而泄①出血。
刺背輸，迫臟刺之，使臟氣會通腹中，寒熱氣盡乃止，並刺腰中，淺發其臟氣，出其血也。
平按：《素問》「熱」下無「氣」字「腰」作「要」；「發臟而泄出血」作「髮針而泄出血」。注「臟氣會通」，袁刻脫「氣」字。
①「泄」，據楊注「淺發其臟氣」，當為「淺」字之誤，《素問.長刺節論篇》亦作「淺」。注後「
平按」所引《素問》仍作「泄」，疑傳寫之誤。
治癰腫者，刺癰上，視癰小大深淺，刺大者多血，深之必喘，內臟為故止。
癰腫刺，十七也。刺癰之法，當癰上刺之，大者深之，小者淺之，便喘，內臟以出血為故。臟，賊郎反。
平按：「癰腫」、「癰上」，《素問》「癰」均作「腐」，新校正云：「全元起本及《甲乙經》腐作癰。」《素問》「深之」上有「小者」二字；「必喘，內臟為故止」作「必端內針為故正」，新校正云：「《甲乙經》云：刺大者多而深之，必端內針為故正。」
病在小腸者有積，刺腹臍以下，至少腹而止，刺俠脊，刺兩傍四椎間，刺兩髂髀季脅肋間，道腸中熱下氣已。
腸積刺，十八也。髂，客罵反，腰骨兩箱也。小腸傅脊，下連皋系，外傅於臍，故小腸有積，刺於臍腹，下至少腹，並脊椎間，及季肋間也。
平按：「病在小腸者」《素問》作「病在少腹」；「刺腹臍以下」作「刺皮□以下」；「髂髀」作「髂髎」；「道腸中熱下氣已」作「導腹中氣熱下已」。新校正云：「皮□應作皮□，□，骨端也，謂臍下橫骨之端。全元起本作皮髓，元起注『臍傍埵起也』，亦未為得。」
病在小腹，痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已也。
髁，口化反。痛疝刺，十九也。得寒者，得之於寒多，刺此五處，得熱便愈也。炅，音桂也。
平按：《素問》「痛」上重一「腹」字。「得之寒，刺少腹兩股間」，《甲乙》作「得寒則少腹脹，兩股間冷」；「髁」作「腂」。
病在筋攣，諸節痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上為故，刺分間，不可中骨也，病起筋炅，病已止。
筋痹刺，二十也。筋絡諸節，故筋攣，諸節皆痛，不可中其骨部。以病起筋，所以筋熱已止也。
平按：「攣，諸節痛」《素問》、《甲乙》作「筋攣節痛」；「分間」作「分肉間」。「炅」《甲乙》作「熱」。
病在肌膚盡痛，痛痹傷於寒濕，刺大分小分，多髮針而深之，熱以為故，
肌膚痹刺，二十一也。寒濕之氣客於肌中，名曰肌痹，可刺肉之大分小分間也。
平按：「肌膚」下，《素問》、《甲乙》復有「肌膚」二字。「痛痹」二字，《素問》、《甲乙》作「名曰肌痹」四字；「熱以」作「以熱」。
無傷筋骨，傷筋骨癰發，若變諸分盡熱，病已止。
刺肌肉分者，不得傷骨筋之部，傷骨筋之部發為癰也。刺肌痹者，若得諸分肉間盡熱，即病已也。
平按：「癰發」《甲乙》作「寒發」。
病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨骨痹，深者刺無傷脈肉為故，至其大分小分，骨熱病已。
骨痹刺，二十二也。邪客在骨，骨重痠痛，名曰骨痹，刺之無傷脈肉之部，至得刺其骨部大小分間也。
平按：「痹」上重「骨」字，《素問》、《甲乙》不重，當系衍文。「至其大分小分」《素問》作「其道大分小分」，《甲乙》作「其道大小分」。「病已」下，《素問》、《甲乙》有「止」字。
病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂，刺之虛脈，視分分盡熱，病已而止。
狂病刺，二十三也。陽並陽明、太陽等，故曰諸陽脈。身及四肢諸分且有寒熱，名之為狂。刺法，補其虛陰，令分分皆熱，得平病也。
平按：「分」字，《素問》、《甲乙》不重。
病初發盛，一發不治，日一發；不治，四五發，名曰癲病。刺諸其①分諸脈，其尤寒者，以針調之，病已止。
癲病刺，二十四也。一發不療者，謂得癲病一盛發已，有經數時不發，不療之者，後更發時，有一日發，不療之者，後更發時，一日之中四五度發之，名曰癲病。刺法，待其發已，刺諸分諸脈，以針補甚寒者，病已。有本為「月一發」也。
平按：《素問》、《甲乙》「盛」作「歲」；「日一發」作「月一發」；「四五發」上有「月」字。「刺諸其分諸脈，其尤寒者，以針調之，病已止」，《素問》作「刺諸分諸脈，其無寒者，以針調之，病已止」。《甲乙》作「刺諸分，其脈尤寒者，以針補之」。
①「諸其」，人衛本注曰：據楊注及《素問》，疑倒。
病風且寒且熱，炅汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈，汗出且寒且熱，三日刺，百日而已。
寒熱刺，二十五也。風成為寒熱，一日數度寒熱並汗，刺諸分腠絡脈，復且寒且熱，三日刺，分劑也。
平按：「炅」下，袁刻脫「汗出」二字。「炅」上，《素問》、《甲乙》有「熱」字。
病大風，骨節重，鬚眉隨落，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，鬚眉生而止。
大風刺，二十六也。刺肌肉之部及骨髓部，各經百日，二百日已，以鬚眉生為限也。
平按：「鬚眉隨落」《素問》作「鬚眉墮」，《甲乙》作「鬚眉墜」。「止」下，《素問》、《甲乙》有「針」字。
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