太素/量繆刺
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十八第六十三《繆刺論篇》，又見《甲乙經》卷五第三。
黃帝問岐伯曰：余聞繆刺，未得意也，何謂繆刺？岐伯曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽更盛，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，
此陰陽二邪俱盛，從於皮毛，至於五臟，故以五臟為次也。
平按：《甲乙》無「留而不去，入舍於孫脈」九字。「陰陽更盛」《素問》、《甲乙》作「陰陽俱感」。
如此則治其經焉。今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病焉。［平按：《素問》新校正云：「全元起云：大絡，十五絡也。」］夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下與經相干，佈於四末，其氣無常處，不入於經輸，命曰繆刺。
如此至經，可療經之脈輸。若邪客皮毛孫絡，溢於大絡，而生奇病，左右相注，與經相干，乃至於布①四末，其氣居無常處而不入經，可以繆刺之。
平按：「輸」《素問》、《甲乙》作「俞」。「命曰」《甲乙》作「名曰」。注「生奇病」，「生」字袁刻作「主」。
①「於布」人衛本注曰：據經文疑倒。
黃帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左，為之奈何？其與巨刺，何以別之？
此問繆刺、巨刺之異。
平按：《甲乙》無「願聞繆刺」、「為之奈何」二句。《素問》無「為之」二字。
岐伯曰：邪客於經也，左盛則右病，右盛則左病，
先言巨刺也。邪氣中乎經也，左箱邪氣有盛，則刺右之盛經。以刺左右大經，故曰巨刺。巨，大也。
病亦有易移者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其中經，非絡脈也。
左箱病已，右箱次病，名後病。今左箱病之未已，即右箱病起，故曰先病，名曰易移。如此之類，可巨刺之。
平按：「病亦有易移者」《素問》作「亦有移易者」，注云：「《甲乙》作病易且移。」今本《甲乙》作「亦有易且移者」。「左病未已」《素問》、《甲乙》作「左痛未已」。「必中其中經」，《素問》、《甲乙》作「必中其經」。
故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺矣。
痛病在於左右大絡，異於經絡，故名繆。繆，異也。
平按：《甲乙》注云：「巨刺者刺其經，繆刺者刺其絡。」
黃帝曰：願聞繆刺奈何？取之如何？
以上②請廣言繆刺也。
平按：注「以上」，恐系「以下」傳鈔之訛。
②「上」，仁和寺本作「下」，與蕭按正同。
岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿，
足少陰直脈，從腎上入肺中，支者，從肝出絡心，注胸中，故卒心痛也。從腎而上，故暴脹也。注於胸中，胸脅支滿也。以足少陰大鐘之絡傍經而上，故少陰脈行處，絡為病也。
平按：《甲乙》「支」作「反」。
毋積者，刺然骨之前出其血，如食頃而已。左取右，右取左，病新發者五日已。
聚，陽病也。積，陰病也。其所發之病，未積之時，刺然骨前出血也。然骨在足內踝下大骨，刺此大骨之前絡脈也。
平按：「出其血」，《素問》、《甲乙》無「其」字。《素問》「左取右」上有「不已」二字；「五日」上有「取」字。「病新發」，袁刻作「新病發」。
邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾煩心，臂內廉痛，手不及頭，刺小指、次指爪甲上內，去端如韭葉各一痏，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日者也。
手少陽外關之絡，從外關上繞臂內廉，上注胸，合心主之脈，胸中之氣上薰，故喉痹舌卷、口乾煩心、臂內廉痛、手不上頭也。老者氣血衰，故有頃已也。
平按：「手少陽」《甲乙》作「手少陰」，注云：「一作陽。」「煩心」《素問》、《甲乙》作「心煩」。「小指」《素問》、《甲乙》作「手中指」，《素問》王注云：「謂關沖穴，少陽之井也。」新校正云：「關沖穴出手小指、次指之端，今言中指者，誤也。」注「外關」，袁刻誤作「外開」，《甲乙經》：「外關，手少陽絡，在腕後二寸陷者中，別走心者。」
邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃乃已，左取右，右取左。
足厥陰亟溝之絡，其別者循脛上鼻結於莖，故病卒疝暴痛也。疝痛者，陰之病也。女子陰氣不勝於陽，故有頃已也。
平按：注「亟溝」，查足厥陰無亟溝，《甲乙經》云：「蠡溝，足厥陰之絡，在足內踝上五寸，別走少陽。」「亟溝」恐系「蠡溝」傳鈔之訛。又注「循脛上鼻」，《素問》王注作「循脛上睾」，「鼻」恐系「睾」字傳鈔之誤。又注「故病」，袁刻作「故痛」。
邪客於足大陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左。
足大陽支正①之絡，別者上走肘絡肩髃，故頭項痛也。足小指甲上與肉交處，此絡所出處也。外踝下，亦此絡行處也。
平按：「右取左」下，《素問》、《甲乙》有「如食頃已」四字。
①「支正」，人衛本注曰：據本書卷九《十五絡脈》：「手太陽之別，名曰支正，其別者，上走肘絡肩髃。」楊注引作足太陽之絡，似誤。
邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺手大指、次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。
手陽明偏歷之絡，其支者，上臂乘②肩髃上曲頰。不言至於胸胠，而言胸胠痛者，手陽明之正，膺乳③別上入柱骨下，走大腸屬於肺，故胸滿喘息支胠胸熱也。以此推之，正別脈者皆為絡。
平按：注「柱骨」《甲乙》作「巨骨」④，在肩端上行兩叉骨間陷者中，手陽明蹻脈之會。
②「乘」，蕭本原作「垂」。今據仁和寺本改。
③「膺乳」，人衛本注曰：據本書卷九《十五絡脈》，此前似脫「至」字。
④「巨骨」，人衛本注曰：《甲乙》卷二第一下仍作柱骨，不作巨骨，蕭氏按語似誤。本書卷十三《骨度》楊註：「缺盆左右箱上下高骨，名曰柱骨。」《素問.氣府論》王註：「巨骨，穴名也。」
邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為痏數，月生一日痏，二日痏，十六日痏。
腕前為掌，腕後為臂，手外踝後，是手陽明脈所行之處，有脈見者是手陽明絡，臂掌不得屈者，取此絡也。
平按：「二日痏」下，《素問》、《甲乙》有「十五日痏」六字。
邪客於陽喬蹻，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所合各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。
陽蹻從足上行，至目內眥，故目痛刺足外踝之下中脈所生絡也。
平按：注「中脈」當系「申脈」傳寫之訛，《素問》王註：「謂申脈穴，陽蹻之所生也。」《甲乙經》：「申脈，陽蹻所生，在足外踝下陷者中。」別本亦作「中」。
人有所墮墜，惡血在內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。
人有墮傷，惡血在腹中，不得大小便者，可飲破血之湯，利而出之。若不愈者，可刺足內踝之下，大骨之前，足少陰之絡，又取三毛厥陰之絡。
平按：「惡血在內」《素問》作「惡血留內」，《甲乙》作「惡血留於內」。「血脈出血」，《素問》新校正：「疑血脈脈字是絡字之誤。」「刺足跗上」，《甲乙》無「足」字。「左刺右，右刺左」，《甲乙》「刺」作「取」。
善悲善驚不樂，刺如右方。
厥陰之脈入眼，故傷厥陰，虛而善悲及不樂也。志主驚懼，故傷少陰之脈，令人驚喜。俱用前方，刺三處也。
平按：「善悲善驚」《素問》作「善悲驚」，《甲乙》作「善驚善悲」。
邪客於手陽明之絡，令人耳聾時不聞，刺手大指、次指爪甲上去端如韭葉各一痏，立聞，不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞，其不時聞者，不可刺也。
手陽明偏歷之絡，別者入耳會於宗脈，故邪客令人耳聾也。不時聞者，病成不可療。
平按：「時不聞」《素問》、《甲乙》「聞」下有「音」字。「刺中指爪甲上」，《素問》王注疑是「小指爪甲上」，新校正以王氏之說非是，詳《素問》注中。
耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。
人覺耳中有風出者，是邪客手陽明絡，故用方同之。
平按：「生風」，袁刻誤作「出風」。「左刺右，右刺左」，《甲乙》「刺」作「取」。
痹往來行無常處者，在分肉間，痛而刺之，以月死生為數，。
有痹往來手陽明絡分肉間，為痛痹也。從月一日至十五日，為月生也。從十六日至三十日，為月死也。
平按：「痹」上，《素問》、《甲乙》有「凡」字。「往來行」《甲乙》作「行往來」。
用針者，隨氣盛衰，以為痏數，針過其月數則脫氣，不及月數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已，復刺如法。
用針之數，隨氣盛衰，盛則益數，衰則減數，輒過其數，必即脫氣，不增其數邪氣不瀉，增減病仍不愈，刺如前法也。
平按：「月數」《素問》、《甲乙》作「日數」。「病已止，不已」《甲乙》作「病如故」三字。
月生一日痏，二日痏，十五日痏，十六日痏。
月生氣血漸增，故其痏從增至十五日也。十六日後月減，人氣漸衰，故從十四痏減至月盡，名曰月死也。
平按：《素問》「二痏」下，有「漸多之」三字；「十四痏」下，有「漸少之」三字。
邪客於足陽明之絡，令人鼽衄下齒寒，刺中指爪甲上與肉交者各一痏，左刺右，右刺左。
足陽明豐隆之絡，別者上絡頸①，合諸經之氣，下絡喉嗌，故從鼽入於下齒，所以邪客令人鼽衄下齒冷也。手陽明經入下齒中，足陽明經入上齒中，不入下齒。今言齒寒者，足陽明絡入下齒也。又尋絡之生病處，不是大絡行處者，乃是大絡支分小絡發病者也。
平按：《素問》「絡」作「經」；「下齒」作「上齒」；「中指」作「中指、次指」，王注謂：「中指當是大指傳寫之誤。」《甲乙經》注云：「《素問》注云：刺大指、次指。」新校正云：「按《甲乙經》云：『刺足中指爪甲上』，無『次指』二字。蓋以大指、次指為中指義，與王注同。」
平按：繆刺乃刺絡所生病，故上文經云：「絡病者，其痛與經脈繆處，故名曰繆刺。」王氏以足陽明之絡作經，故下齒亦作上齒，復以中指為大指、次指之誤，謂宜刺歷兌穴，是直以絡病為經病矣，不若楊注為允。
①「頸」，人衛本注曰：據本書卷九《十五絡脈》，似是「頭」字之誤。
邪客於足少陽之絡，令人脅痛咳汗出，刺足小指、次指爪甲上與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已。左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺之如法。
又足少陽光明之絡，去足踝五寸，別走厥陰，下絡足跗，不至於脅。足少陽正別者，入季脅之間，循胸里屬膽，散之上肝貫心，上挾咽，故脅痛也。貫心上肺，故咳也。貫心，故汗出也。與肉交處刺絡邪客處不得息者，亦肺病也。肺以惡寒，故刺出血已，須溫衣暖食也。
平按：「脅痛」下，《素問》、《甲乙》有「不得息」三字。《甲乙》無「次指」二字。
邪客於足少陰之絡，令人咽痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。
足少陰大鐘之絡，別者傍經上走心包，故咽痛不能內食也。少陰②正經，直者上貫肝膈，絡既傍經而上，故善怒氣走賁上也。賁，膈也。足下中央有湧泉穴，少陰脈也。
平按：《素問》「咽」作「嗌」。「賁」《素問》王注謂「氣奔」，新校正引《難經》謂「胃為賁門」。楊玄操云：「賁，鬲也。」與此注同，《素問》王注非是。注「足下」，袁刻誤作「足上」。
②「少陰」，蕭本誤作「少經」。今據仁和寺本改。
足太陰公孫之絡，別者入絡腸胃。足太陰別，上至髀合於陽明，與別俱行，上絡於咽，貫舌中。故舌中央脈者，即足太陰別脈者也。此絡既言至髀上行，則貫腰入少腹過□，所以腰痛引少腹控□者也。
平按：《素問》此節上有「嗌中腫」至「左刺右，右刺左」二十九字，本書在後「邪客於手足少陰、太陰」之上，王氏以為錯簡而遷於此節之上。
不可以仰息，刺其腰尻之解，兩胂之上，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。
尻解之兩胂上，此絡之腰刺也。胂，以真反。
平按：「仰息」，袁刻誤作「生息」。「以月」上，《素問》、《甲乙》有「是腰俞」三字，新校正云：「全元起本舊無此三字。」
邪客於足大陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，內引心而痛，
足太陽飛揚之絡，去踝七寸，別走少陽③，不至腰膕。足太陽正別，入膕中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，從膂當心入散，直者從膂上於項，復屬太陽，故邪客拘攣背急引脅心痛。
平按：「內引心而痛」，《素問》無此五字，新校正云：「全元起本及《甲乙經》均有此五字。」據此，則本書與全本同。
③「陽」，人衛本注曰：據本書卷九《十五絡脈》，當是「陰」字之誤。
刺之從項始，數脊椎俠背①疾按之，應手而痛，刺之傍三痏，立已。
脊有二十一椎，以兩手俠脊當椎按之，痛處即是足太陽絡，其輸兩傍，各刺三痏也。
平按：「應手而痛，刺之」，《素問》「而痛」作「如痛」，《甲乙》「刺之」作「刺入」。
①「背」，人衛本注曰：據楊注當作「脊」，與《素問.繆刺論》及《甲乙》卷五第三合。
邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不舉，刺樞中以豪針，寒則久留針，以月死生為痏數，立已。
又足少陽光明之絡，去踝五寸，別走少②陰，不至樞中。足少陽正別，繞髀入毛際，合厥陰，別者入季肋間，故髀樞中久痛及髀不舉也。留，停久也。豪針，如毫毛也，如蟲虻喙也。靜以徐往，微養之久留，以取痛痹也。
平按：「不舉」《素問》作「不可舉」，《甲乙》作「不得氣」。「為痏數」《素問》無「痏」字。
②「少」，人衛本注曰：據本書卷九《十五絡脈》，當是「厥」字之誤。
治諸經刺之所過者不痛，則繆刺之。
刺十二經所過之處不痛者，病在於絡，故繆刺也。
平按：《甲乙》「諸經」上無「治」字。「不痛」《素問》、《甲乙》作「不病」。
耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。
巨刺手陽明並商陽等穴，不已，巨刺手太陽出走耳聽會之穴也。
平按：《甲乙》「通脈」作「過脈」。
齒齲③，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中者，立已。
平按：「刺手陽明」下，《甲乙》有「立已」二字。《素問》「齒中」下無「者」字。注「兌端穴」，查《甲乙經》手陽明無兌端穴，惟手三里穴在曲池下二寸，按之肉起兌肉之端，「兌端」恐即手三里穴④。
③「齒齲」，仁和寺本無「齒」字。又，蕭本「齲」字右半部作「禺」，似為傳寫之誤。
④人衛本注曰：「兌端」，《甲乙》卷三第十：「兌端，在唇上端，手陽明脈所發。」惟今本《甲乙》「端」誤為「骨」，諒蕭氏查之不得而以手三里當之也。
邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病脈，繆刺之，於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。
五臟之脈，引而有痛，視其左右病脈所在，可繆刺之。手足爪甲上，十二經脈井之絡脈，故取之也。亦是取經井以療絡病也。
平按：「病脈」，「脈」字《素問》無。
繆傳刺上齒。
足陽明絡，左病右痛，右病左痛，可刺上齒足陽明絡。
平按：《素問》「刺」作「引」。
齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一痏，手大指、次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。
手陽明脈，入下齒中，還出俠口交人中，足陽明脈，入上齒中，還出俠口環唇，下交承漿，故取手陽明血絡，以去齒唇痛也。足中指爪甲上，足陽明絡，故亦取之。手大指、次指爪甲上，亦是手陽明絡，故亦取之。皆視其病左右，繆刺之。
平按：「齒唇寒痛」《甲乙》無「痛」字，注云：「《素》多一痛字。」「足陽明」上，《甲乙》有「刺」字。
嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，繆刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。
足少陰經，出然骨而上肺中，循喉嚨，俠舌本，故嗌中腫，刺然骨前絡脈也。
平按：《素問》此節在「邪客於足太陰之絡」之上；「唾者」下無「繆」字。《甲乙》「左刺右，右刺左」，「刺」作「取」。
邪客於手足少陰、太陰、足陽明絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，
手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明，此五經脈，手少陰通里，入心中，系舌本，孫絡至耳中；足少陰經至舌本，皮部絡入耳也；手太陰正別，從喉嚨，亦孫絡入耳中；足太陰經連舌本，下散舌下，亦皮部絡入耳中；足陽明經，上耳前，過客主人前，亦皮部絡入耳中。此之五絡入於耳中，相會通已，上絡於左角。左角，陽也。
五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀如屍厥，
此之五絡，為身綱紀，故此脈絕，諸脈亂動，形不知人，與屍厥死之相似，非屍厥也。
平按：「其狀若屍厥」《素問》、《甲乙》作「其狀若屍，或曰屍厥。」
刺其足大指內側甲下去端如韭葉，
此刺足太陰隱白穴也。
平按：「甲下」《素問》、《甲乙》作「爪甲上」。
後刺足心，
刺足少陰湧泉穴也。
後刺足中指甲上各一痏，
刺足陽明歷兌穴也。
平按：「中指」下，《素問》、《甲乙》有「爪」字。
後刺手大指之內，去端如韭葉，
刺太陰少商穴也。
平按：「之內」《素問》作「內側」。
後刺少陰兌骨之端各一痏，立已，
刺手少陰神門穴也。此前五刺，皆中其經穴，以調絡病。
平按：此節上，《素問》有「後刺手心主」五字，王注謂中沖穴，新校正謂：「《甲乙》不刺手心主，此五絡亦不及手心主。王氏相隨注之，非是。」
不已，以竹筒吹其兩耳，鬄其左角之發方寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立止。
鬄，恥歷反，除也。耳中，五絡會處也。左角，五絡絡處也。
平按：《甲乙》「耳」下有「中」字；「鬄」作「剔」。《素問》「竹筒」作「竹管」；「方寸」作「方一寸」。
凡刺之數，必先視其經脈，切而順之，審其虛實而調之，不調者經刺之，
不調者，偏有虛實也。偏有虛實者，可從經穴調其氣也。
平按：「切而順之」，「順」《素問》作「從」，《甲乙》作「循」。
有痛而經不病者繆刺之，
循經候之不見有病，仍有痛者，此病有異處，故左痛刺右等，名曰繆刺。
因視皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。
繆刺之處皮部絡邪血，皆刺去之，名曰繆刺之法。數，法也。
平按：「因」《甲乙》作「目」。《素問》「因視」下有「其」字，《甲乙》同。
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