外周靜脈充勇
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外周靜脈充勇的原因
病因：外周靜脈充勇是患了感染性休克
外周靜脈充勇的診斷
診斷：
1.意識和精神狀態(反映中樞神經系統的血流量) 經初期的躁動後轉為抑鬱淡漠、甚至昏迷，表明神經細胞的反應性興奮轉抑制，病情由輕轉重。原有腦動脈硬化或高血壓患者，即使血壓降至10.64/6.65kPa(80/50mmHg)左右時反應即可遲鈍;而個別原體質良好者對缺氧的耐受性較高，但為時亦極短暫。
2.呼吸頻率和幅度(反映是否存在酸鹼平衡失調或肺和中樞神經功能不全) 詳見「休克的代謝」改變、酸鹼平衡失調和重要臟器功能不全。
3.皮膚色澤、溫度和濕度(反映外周圍血流灌注情況) 皮膚蒼白、紫紺伴斑狀收縮，微循環灌注不足。甲床毛細血管充盈情況亦可作為參考。如前胸或腹壁出現瘀點或瘀斑，提示有DIC可能。
4.頸靜脈和外周靜脈充勇情況 靜脈萎陷提示血容量不足，充勇過度提示心功能不人或輸液過多。
5.脈搏 在休克早期血壓尚未下降之前，脈搏多已見細速、甚至摸不清。隨著休克好轉，脈搏強度往往較血壓先恢復。
6.尿量(反映內臟灌流情況) 通常血壓在10.6kPa(80mmHg)上下時，平均尿量為20～30ml/h，尿量>50ml/h，表示腎臟血液灌注已足。
7.甲皺微循環玫眼底檢查 在低倍鏡下觀察甲皺毛細血管袢數、管徑、長度、清晰度和顯現規律，血色、血液流速、均勻度和連續性，紅細胞聚集程度，血管舒縮狀態和神清晰度等。休克時可見甲皺毛細血管袢數減少、管徑細而縮短、顯現呈斷線狀、充盈不良，血色變紫，血流遲緩失去均勻性，嚴重者有凝血。眼底檢查可見小動脈痙攣、小靜脈淤張、動靜脈比例可由正常的2：3變為1：2或1：3，嚴重者有視網膜水腫。顱壓增高者可見視乳頭水腫。
外周靜脈充勇的鑒別診斷
鑒別診斷：感染性休克應與低血容量性休克、心原性休克、過敏性休克、神經原懷休克等鑒別。低血容量性休克多因大量出血(內出血或外出血)，失水(如嘔吐、腹瀉、腸梗阻等)、失血漿(如大面積燒傷等)等使血容量突然減少所致。心原性休克系心臟搏血功能低下所致，常繼發於急性心肌梗塞、急性心包堵塞、嚴重心律失常、各種心肌炎和心肌病、急性肺原性心臟病等。過敏性休克常因機體對某些藥物(如青黴素等)或生物製品發生過敏反應所致。神經原性休克可由外傷、劇痛、腦脊髓損傷、麻醉意外等引起，因神經作用使外周圍血管擴張、有效血管量相對減少所致。
診斷：
1.意識和精神狀態(反映中樞神經系統的血流量) 經初期的躁動後轉為抑鬱淡漠、甚至昏迷，表明神經細胞的反應性興奮轉抑制，病情由輕轉重。原有腦動脈硬化或高血壓患者，即使血壓降至10.64/6.65kPa(80/50mmHg)左右時反應即可遲鈍;而個別原體質良好者對缺氧的耐受性較高，但為時亦極短暫。
2.呼吸頻率和幅度(反映是否存在酸鹼平衡失調或肺和中樞神經功能不全) 詳見「休克的代謝」改變、酸鹼平衡失調和重要臟器功能不全。
3.皮膚色澤、溫度和濕度(反映外周圍血流灌注情況) 皮膚蒼白、紫紺伴斑狀收縮，微循環灌注不足。甲床毛細血管充盈情況亦可作為參考。如前胸或腹壁出現瘀點或瘀斑，提示有DIC可能。
4.頸靜脈和外周靜脈充勇情況 靜脈萎陷提示血容量不足，充勇過度提示心功能不人或輸液過多。
5.脈搏 在休克早期血壓尚未下降之前，脈搏多已見細速、甚至摸不清。隨著休克好轉，脈搏強度往往較血壓先恢復。
6.尿量(反映內臟灌流情況) 通常血壓在10.6kPa(80mmHg)上下時，平均尿量為20～30ml/h，尿量>50ml/h，表示腎臟血液灌注已足。
7.甲皺微循環玫眼底檢查 在低倍鏡下觀察甲皺毛細血管袢數、管徑、長度、清晰度和顯現規律，血色、血液流速、均勻度和連續性，紅細胞聚集程度，血管舒縮狀態和神清晰度等。休克時可見甲皺毛細血管袢數減少、管徑細而縮短、顯現呈斷線狀、充盈不良，血色變紫，血流遲緩失去均勻性，嚴重者有凝血。眼底檢查可見小動脈痙攣、小靜脈淤張、動靜脈比例可由正常的2：3變為1：2或1：3，嚴重者有視網膜水腫。顱壓增高者可見視乳頭水腫。
外周靜脈充勇的治療和預防方法
預防： 除積極控制感染外，應針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環淤滯，以及維護重要臟器的功能等。治療的目的在於恢復全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中，必須嚴密觀察，充分估計病情的變化，及時加以防治。
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