喉管阻塞
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喉管阻塞(laryngeal obstruction)是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發生呼吸困難者。其並非一獨立的疾病，而是一組症候群。由於喉阻塞可引起缺氧，如處理不及時可引起窒息，危及病人生命。由於發病急、緩不同，喉阻塞分急性和慢性兩類。
目錄 |
喉管阻塞的原因
1.炎症：如急性會厭炎、小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎。喉部鄰近部位的炎症，如咽後膿腫、咽側感染、頜下蜂窩組織炎等。
2.喉部異物：特別是較大的嵌頓性異物，如塑料瓶蓋、玻璃球、大的中藥丸等。
3.喉外傷：如喉部挫傷、撞傷、擠壓傷、切割傷、炸傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內窺鏡檢查損傷等。
喉管阻塞的診斷
(一)吸氣性呼吸困難：其原因是聲帶上在平而下面傾斜，正常情況下，吸氣時氣流推聲門斜面向內下，但因聲帶外展，聲門開大，呼吸通暢，但當聲門變窄時，吸入的氣流將聲帶推向下方，使兩側聲帶游離緣彼此靠近，故聲門更為狹小而出現吸氣困難。
(二)吸氣性喉鳴：因氣流通過狹窄的喉腔產生振動和渦流而發生的鳴聲。當聲門下粘膜腫脹時，可產生犬吠樣咳嗽。
(三)吸氣性軟組織凹陷：由於吸氣時胸腔內產生負壓，使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象。
(四)聲音嘶啞：病變在聲帶處，由於聲帶活動障礙而發生嘶啞症状。
(五)根據病情輕重，喉阻塞可分為四度：
一度：平靜時無症状，哭鬧，活動時有輕度吸氣性困難。
二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，缺氧症狀不明顯。
三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不願進食。患者脈搏加快，血壓升高，心跳強而有力，即循環系統代償功能尚好。
四度：呼吸極度困難。由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼白或紫紺，大小便失禁，脈搏細弱，心律不齊，血壓下降。如不及時搶救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
根據症状，詳細詢問病史，病情允許者經過咽喉檢查，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等，查出病因，診斷急性喉阻塞是容易的，無需鑒別。
喉管阻塞的鑒別診斷
應與下面的症状相鑒別診斷：
1.喉部痙攣 喉部痙攣(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內收，聲門部分或完全關閉而導致病人出現不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻。
2.喉癢咳嗽 喉癢咳嗽的特點是喉頭奇癢，癢之則咳，愈咳愈甚，咳點在聲門以上，胸透肺部無病變。
3.喉肌無力 聲帶閉合不全症是指發聲時，喉肌無力致運動不足性聲門運動障礙的疾病，亦是喉肌無力及發聲疲勞症。
4.喉部有痰 喉部有痰是慢性咽炎的臨床表現。慢性喉炎患者的主要症状是聲嘶、喉部乾燥、說話時感喉痛，常因喉部分泌物增加而覺有痰液粘附。
5.喉部刺痛 喉部刺痛是異物梗塞的症状，常見異物為魚刺、雞骨。喉部刺痛也可能是慢性咽喉炎的局部表現。
6.喉頭增大 喉頭增大是男生變聲期的症状之一，變聲期:變聲期特指14歲DD16歲的青少年,因為喉頭、聲帶增長而伴隨的聲音嘶啞、音域狹窄、發音疲勞、局部充血水腫、分泌物增多從而導致說話、唱歌時的聲音與兒童時代不同並持續半年至一年的時期.
(一)吸氣性呼吸困難：其原因是聲帶上在平而下面傾斜，正常情況下，吸氣時氣流推聲門斜面向內下，但因聲帶外展，聲門開大，呼吸通暢，但當聲門變窄時，吸入的氣流將聲帶推向下方，使兩側聲帶游離緣彼此靠近，故聲門更為狹小而出現吸氣困難。
(二)吸氣性喉鳴：因氣流通過狹窄的喉腔產生振動和渦流而發生的鳴聲。當聲門下粘膜腫脹時，可產生犬吠樣咳嗽。
(三)吸氣性軟組織凹陷：由於吸氣時胸腔內產生負壓，使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象。
(四)聲音嘶啞：病變在聲帶處，由於聲帶活動障礙而發生嘶啞症状。
(五)根據病情輕重，喉阻塞可分為四度：
一度：平靜時無症状，哭鬧，活動時有輕度吸氣性困難。
二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，缺氧症狀不明顯。
三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不願進食。患者脈搏加快，血壓升高，心跳強而有力，即循環系統代償功能尚好。
四度：呼吸極度困難。由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼白或紫紺，大小便失禁，脈搏細弱，心律不齊，血壓下降。如不及時搶救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
根據症状，詳細詢問病史，病情允許者經過咽喉檢查，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等，查出病因，診斷急性喉阻塞是容易的，無需鑒別。
喉管阻塞的治療和預防方法
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