喉咽瘺口修補術

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喉咽部瘺口常常由於全喉截除術後傷口感染裂開所致，因唾液外漏妨礙進食，應該進行修復。　　

手術器械

頸部手術常規器械。　　

修復前要求創面清潔，無急性炎症，以免影響癒合。　　

可用1%普魯卡因浸潤麻醉。　　

根據瘺管口大小選用以下方法：

1.瘺口直徑小於2cm，根據瘺口的寬度，在瘺口兩側各作一弧形切口，沿切口分離皮瓣，以瘺口邊緣為基底，將皮瓣翻向瘺口，縫合後作為修復瘺口之襯裡。鬆弛切口外側的皮下組織，然後將皮膚拉向中線縫合，使覆蓋於襯裡皮瓣上。

2.瘺口直徑約為3cm，按上法在瘺管口兩側各作一皮瓣內翻作為襯裡，然後在瘺口一側作一舌形滑行皮瓣，將其覆蓋於襯裡之上。用絲線作間斷縫合並游離原舌形皮瓣周圍的皮下組織，將其縫合，閉合創面。

3.瘺口較大不易用上述方法修補時，可採用帶蒂皮管進行修復。於瘺口旁頸部作一帶蒂皮管。3周後於瘺口兩側按上法作好襯裡。將皮管下端切斷，剖開後覆蓋襯裡縫合瘺口。3周後若修補區皮瓣存活，即可切斷皮管蒂部。　　

手術後應用抗生素以控制感染，10d後可以拆線。