喉咽瘺口修補術

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喉咽部瘺口常常由於全喉截除術後傷口感染裂開所致,因唾液外漏妨礙進食,應該進行修復。  

目錄

手術器械

頸部手術常規器械。  

術前準備

修復前要求創面清潔,無急性炎症,以免影響癒合。  

麻醉

可用1%普魯卡因浸潤麻醉。  

手術方法

根據瘺管口大小選用以下方法:

1.瘺口直徑小於2cm,根據瘺口的寬度,在瘺口兩側各作一弧形切口,沿切口分離皮瓣,以瘺口邊緣為基底,將皮瓣翻向瘺口,縫合後作為修復瘺口之襯裡。鬆弛切口外側的皮下組織,然後將皮膚拉向中線縫合,使覆蓋於襯裡皮瓣上。

2.瘺口直徑約為3cm,按上法在瘺管口兩側各作一皮瓣內翻作為襯裡,然後在瘺口一側作一舌形滑行皮瓣,將其覆蓋於襯裡之上。用絲線作間斷縫合並游離原舌形皮瓣周圍的皮下組織,將其縫合,閉合創面。

3.瘺口較大不易用上述方法修補時,可採用帶蒂皮管進行修復。於瘺口旁頸部作一帶蒂皮管。3周後於瘺口兩側按上法作好襯裡。將皮管下端切斷,剖開後覆蓋襯裡縫合瘺口。3周後若修補區皮瓣存活,即可切斷皮管蒂部。  

術後處理

手術後應用抗生素以控制感染,10d後可以拆線

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