吻合口併發症
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簡介(概述)：吻合口潰瘍是胃手術後遠期併發症。吻合口潰瘍是指胃空腸吻合術後，在吻合口或某附近粘膜發生潰瘍，又稱複發性消化性潰瘍。
目錄 |
吻合口併發症的原因
病因：有消化性潰瘍胃切除病史
吻合口併發症的診斷
診斷： 病史提問：
有消化性潰瘍胃切除病史，症状與消化性潰瘍術前相似而又有所不同，腹痛最多見，多呈發作性，夜間痛顯著，常向它處放射，腹痛發作期較長，而緩解期較短，進食或制酸劑能暫時緩解，納差，噁心，嘔吐及體重減輕等比較常見，部分患者可並發穿孔，梗阻和出血。
體檢發現：
腹部壓痛部位常與腹痛，致腹痛處有時可有腹肌緊張，病程長者，腹部復中可觸及腫塊。
吻合口併發症的鑒別診斷
傷口癒合發癢：其實是和人體的皮膚結構以及組織的再生能力有關的。原來，人體皮膚分表皮和真皮兩層，真皮下面是皮下組織。除此之外，皮膚還有毛髮、皮脂腺、汗腺、指(趾)甲等附屬物。而不同的皮膚結構對傷口的感受也不一樣。因為人體各種組織的再生能力不一樣，神經組織是再生能力較低的，一般情況下神經快長好的時候，也是傷口快長好的時候。神經末梢長進結締組織的時候，傷口就可以感覺到癢和痛了。
傷口感染：是病原微生物通過傷口侵入機體後，在體內生長、繁殖，致機體的正常功能、代謝、組織結構受到破壞，引起組織損傷性病變的病理反應。機體受到病原體侵襲後，能動員各種防禦功能以消除病原體及其毒性產物，以恢復機體的相對穩定性。病原體侵入機體後是否能引起感染，主要取決於病原體的毒力和機體的抵抗力。
臍帶脫落後傷口不愈並溢液：新生兒臍炎最初症状為臍帶脫落後傷口延遲不愈並有溢液。細菌學檢查，可取創面分泌物進行塗片染色或細菌學培養，作為臨床用藥的指導。疑有敗血症時可行血培養檢查。
咬傷癒合的傷口出現痛癢或麻木：癒合的傷口出現痛癢或麻木等異常感覺經常出現在狂犬病所致精神障礙。是軀體感染所致精神障礙的一種。初期患者感頭痛、不安、低熱、癒合的傷口出現痛癢或麻木等異常感覺。2～3天後猛烈型者表現恐水、恐風、恐光。水、風、光均可激惹反射性咽喉痙攣發作。患者緊張不安、恐懼、煩躁。病情逐漸加重，並有全身痙攣、頸強直、唾液分泌增多、高熱，出現心力衰竭、呼吸麻痹。治療無效可突然死亡。癱瘓型主要表現為肢體癱瘓、昏迷而死亡。
診斷： 病史提問：
有消化性潰瘍胃切除病史，症状與消化性潰瘍術前相似而又有所不同，腹痛最多見，多呈發作性，夜間痛顯著，常向它處放射，腹痛發作期較長，而緩解期較短，進食或制酸劑能暫時緩解，納差，噁心，嘔吐及體重減輕等比較常見，部分患者可並發穿孔，梗阻和出血。
體檢發現：
腹部壓痛部位常與腹痛，致腹痛處有時可有腹肌緊張，病程長者，腹部復中可觸及腫塊。
吻合口併發症的治療和預防方法
預防：先經內科抗潰瘍治療，可延長療程至個月，若藥物治療無效，可行外科手術治療。
參看
- 外傷性食管穿孔
- 異物性食管穿孔
- 門靜脈高壓性胃病
- 潰瘍病穿孔
- 潰瘍病出血
- 食管胃底靜脈曲張及其破裂出血
- 腸傷寒穿孔
- 後壁穿孔性潰瘍
- 胃潰瘍性穿孔
- 新生兒胃穿孔
- 食管穿孔
- 反應性穿孔性膠原病
- 匐行穿孔性彈性組織變性
- 病毒性出血熱
- 腸出血性大腸埃希桿菌感染
- 鼓膜穿孔
- 吻合口潰瘍
- 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
- 結腸糞性穿孔
- 創傷性鼻中隔穿孔
- 潰瘍病急性穿孔
- 腹部症状
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