原發灶不明的轉移灶

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原發灶不明性轉移性癌腫是一類經活檢證實但找不到原發部位的轉移性惡性腫瘤。由於病灶較小、部位隱匿或位於黏膜下等原因而不易發現;且腫瘤生物學行為又較惡劣,較早發生轉移。臨床仔細尋找原發病灶尤為重要,只有找到原發病灶,標本兼治,臨床治癒率才能改善。

目錄

原發灶不明的轉移灶的原因

由轉移性惡性腫瘤引起的較小、部位隱匿或位於黏膜下等原因而不易發現的病灶

原發灶不明的轉移灶的診斷

原發灶不明性轉移性癌腫病人占所有癌症病人的0.5%~0.7%,由於癌症治療常隨其組織型別而異,因而必須全面評估。詳細詢問病史和體檢,要特別注意乳腺盆腔前列腺直腸消化道疾病症状體征實驗室檢查包括全血細胞計數,尿液分析大便隱血試驗,血清化學檢查(男性包括酸性磷酸酶特異性抗原試驗)。X線檢查僅限於胸部X線檢查乳房攝片和腹部CT。上消化道系列檢查和鋇劑灌腸不作為常規。

原發灶不明的轉移灶的鑒別診斷

取得的癌腫組織宜進行免疫球蛋白免疫過氧化物酶染色基因重排檢查以及電鏡檢查,這些有助於大細胞淋巴瘤的診斷。

甲胎蛋白或β-人絨毛膜促性腺激素過氧化物酶染色檢查有助於胚細胞癌的診斷。

雌激素孕酮受體的組織檢查有助於識別乳腺癌

前列腺特異性抗原免疫過氧化物酶染色檢查有助於診斷前列腺癌

原發灶不明性轉移性癌腫病人占所有癌症病人的0.5%~0.7%,由於癌症治療常隨其組織型別而異,因而必須全面評估。詳細詢問病史和體檢,要特別注意乳腺盆腔前列腺直腸消化道疾病症状體征實驗室檢查包括全血細胞計數,尿液分析大便隱血試驗,血清化學檢查(男性包括酸性磷酸酶特異性抗原試驗)。X線檢查僅限於胸部X線檢查乳房攝片和腹部CT。上消化道系列檢查和鋇劑灌腸不作為常規。

原發灶不明的轉移灶的治療和預防方法

即使不能作出精確的組織學診斷,病灶鄰近或在中線區域(如縱隔腹膜後)的低分化的癌症病人,應當接受兩個療程以順鉑為基礎的化療。若有效應給予3~4個療程。將近50%患者因而獲得長期無病生存期。對其他患者,有些醫生試用阿黴素紫杉醇為基礎的方案,然而療效中等且短暫。然而由於多數患者潛伏隱性原發癌腫,以後的治療運用對多數類型腫瘤較有效的化療方案也許是有益的。

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